黑龙江省森工总医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的 观察分析异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者中的麻醉效果。方法 选择我院2016年1月-2017年9月收治的行全麻下手术治疗的老年高血压患者92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组患者采用异丙酚麻醉，研究组患者在对照组的基础上加用瑞芬太尼麻醉。比较两组患者术前、拔管时以及拔管后的血压和心率水平，比较两组患者的拔管时间、苏醒质量评分以及苏醒时间。结果 与术前比较，两组患者拔管时以及拔管后SBP、DBP、HR之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的拔管时间以及苏醒质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的苏醒时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 异丙酚复合瑞芬太尼麻醉应用与老年高血压手术患者，可以取得显著的麻醉效果，患者术后苏醒较快，苏醒效果好，值得临床大力的推广。
关键词：老年；高血压；异丙酚；瑞芬太尼；麻醉效果
Analysis of the anesthetic effect of propofol Fuheruifentaini in elderly patients with hypertension
Abstract：：Objective To observe and analyze the anesthetic effect of propofol Fuheruifentaini in elderly patients with hypertension.Methods 92 patients with hypertension received under general anesthesia from January 2016 to September 2017 in our hospital were randomly divided into 46 cases in the study group andcontrol group.The control group were anaesthetized with propofol，while the group were anaesthetized with rifentanyl on the basis of the control group.The blood pressure and heart rate levels were compared between the two groups of patients before，after and after the tubing，and the time of tubing，recovery quality score and recovery time were compared between the two groups.Results There was no statistically significant difference between SBP，DBP and HR in the two groups（P> 0.05）.The time and recovery quality of the patients in the study group were significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）The time of awakening of the patients in the study group was significantly less than that of the control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）Conclusion The use of propofol in the treatment of Fuheruifen and elderly patients with hypertension can achieve significant anesthetic effects.The patients wake up faster after surgery and have a good recovery effect，which is worthy of clinical promotion.
Keyword：s：Old age；Hypertension；Propofol；Ruifentaini；Anesthesia effect
高血压是临床上常见的疾病，近年来随着人们生活方式的转变、生活压力的加大，导致该病的发病率呈现逐年升高的趋势。高血压是一种血管、心脏、肝肾以及脑等器官功能性改变及衰退的全身性疾病，其主要的临床特征是动脉血压升高[1]。由于老年患者生理储备功能衰退、各器官功能下降，常合并各种心血管疾病，对手术的耐受性低，容易发生循环和呼吸系统的改变，心血管意外风险的几率加大，影响了手术的顺利进行。本文观察分析了异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在老年高血压手术患者中的应用效果，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年1月-2017年9月收治的行全麻下手术治疗的老年高血压患者92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。其中，研究组男性患者26例，女性患者20例，年龄60-83岁，平均年龄（68.7±6.1）岁，高血压病史6-24年，平均病史（11.2±2.7）年。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄60-82岁，平均年龄（68.4±5.8）岁，高血压病史4-23年，平均病史（11.0±2.4）年。两组患者在性别、年龄、病情及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 术前，所有患者均不应用任何药物，入室后，常规建立静脉通路，面罩吸氧，监测心率（HR）、血压（BP）等生命体征，首先静滴平衡液，10ml／kg、咪唑安定（0.06mg／kg）、舒芬太尼（0.6g／kg）、异丙酚（1mg／kg）及维库溴铵（0.1mg／kg），待患者入睡后即行气管插。术中异氟烷的浓度可根据患者的不同情况进行调整，腹腔关闭后静滴曲马多（2mg／kg），进行氧流量调节，研究组给予异丙酚（血浆靶浓度为2ug／ml）联合瑞芬太尼（血浆靶浓度为2ng／ml）；对照组患者给予异丙酚（血浆靶浓度为2g／ml），两组均维持麻醉30min。密切观察心率与血压，心率超过100次／min者，给予艾司洛尔治疗，对于血压值>基础值10％者，给予硝酸甘油治疗。
1.3观察指标 比较两组患者术前、拔管时以及拔管后的血压和心率水平，比较两组患者的拔管时间、苏醒质量评分以及苏醒时间。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理本研究所得的全部数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各时间点血压以及心率比较 如表1所示，与术前比较，两组患者拔管时以及拔管后SBP、DBP、HR之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
异丙酚是一种新型的麻醉药物，不但麻醉效果好、苏醒迅速，而且能够较好的抑制应激反应，不良反应少；瑞芬太尼起效快，作用强、可控性好、作用时间及半衰期短，患者重复用药也不会产生体内积蓄，老年患者非常适用[2]。两种药物联合使用减小了患者的应激反应，维持了其血流的平稳性[3]。本次研究结果显示，与术前比较，两组患者拔管时以及拔管后SBP、DBP、HR之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组患者的拔管时间以及苏醒质量评分明显高于对照组，苏醒时间显著少于对照组。综上所述，异丙酚复合瑞芬太尼麻醉应用与老年高血压手术患者，可以取得显著的麻醉效果，患者术后苏醒较快，苏醒效果好，值得临床大力的推广。
参考文献：
[1]黄凤贞.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者麻醉中的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：143-144.
[2]姜玉海，张娜，于鹏勇．异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在高血压患者手术中的应用[J]．内蒙古医学杂志，2010，42（2）：157-159．
[3]易建平.异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果研究[J].中外医学研究，2013，11（1）：30-31.
论文作者:董春雨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/4
标签：患者论文; 芬太尼论文; 统计学论文; 高血压论文; 老年论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;