（广西科技大学第二附属医院药剂科 广西柳州 545006）
【摘要】目的：通过调查分析西药应用情况，对西药应用合理性进行了解，提高医院临床用药合理性。方法：从我科2013年5月-2014年5月西药处方中随机抽取2600张，根据卫生部处方管理办法对抽取西药处方统一点评，并对点评结果进行统计分析。结果：合格处方95.5%，不合格处方4.5%；其中不合格处方主要为不合理用药处方与书写不合格处方，分别占不合格处方的69.4%与30.6%。 结论：药物不合理使用情况仍然存在，医院应根据调查结果加强对药物的管理，促进药物使用合理性的提升。
【关键词】药物应用；合理性；调查
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0292-02
随着医药事故的频发，政府和医疗单位开始重点关注药剂的合理使用。继卫生部于2007年在《处方管理办法》中明确指出各级医院都必须对处方点评工作认真贯彻落实后，2010年卫生部再次重申这一要求，可见政府对药剂使用的重视。[1]在当前各种疾病治疗中，西药占据着很大部分的比例，若药剂使用不合理，不仅无法起到应有的治疗作用，而且可能对患者身心健康及生命安全造成严重危害。所以，调查西药应用合理性，加强西药药剂管理，在医疗单位中具有重要作用。本文即通过对我科西药处方的调查，分析西药应用合理性。
1.资料与方法
1.1 调查对象
从我科2013年5月-2014年5月药剂科西药处方中随机抽取2600张，每周抽取50张。在抽取具体方式上，选择从周一至周日的顺序方式抽取，即第一周抽取周一处方，第七周抽取周日处方，以此类推，从而使每个医生、每个科室的处方都能保证被抽取到。
1.2 处方分析标准
将卫生部2007年颁布的《处方管理办法》，以及2010年重新出台的相关法案和《药理学》等有关权威参考文献与具体要求，作为我院药剂科西药处方点评标准。
1.3 点评处方的方法
收集我院2013年5月-2014年5月药剂科西药处方，从中随机抽取2600张，参照西药处方分析标准进行点评。点评工作同时与我院具体情况结合起来，对点评工作表加以编辑，合理评价我院药剂科西药处方，且点评结果必须如实上报，为点评工作的科学和公正提供保障。面对不合理处方，对其不合理之处及时留档和记录，并写出评价以供药剂科管理参考。
1.4 统计学处理
通过统计学软件SPSS17.0，对西药处方应用合理性进行统计分析。
2.结果
2600张处方中，合格处方为2480张（95.4%），不合格处方为120张（4.6%）；不合格处方中，不合理用药处方为85张（70.8%），书写不合格处方为35张（29.2%）；不合理用药处方中，又存在多种不同问题，具体情况见表1。
表1 西药不合理用药处方情况统计分析
3.讨论
随着市场经济的不断发展，我国医疗体系也处在不断地变革中，较难完全顾虑到医院管理中的方方面面。从西药药剂科当前调查情况来看，西药、中西药药剂问题频出，使西药药剂临床应用的合理性大大降低，对患者临床治疗效果及其对医护人员的信赖也产生了很大影响。[2]为了使医疗市场更加稳定，对西药临床应用加强管理，提高用药合理性，不仅是患者的一致要求，也是稳定医疗市场的要求。
从本次调查分析结果可知，我院药剂科西药处方不合理占比为4.6%，其中不合理用药处方为85%，占不合理处方的70.8%；而不合理用药处方中，药物配伍或联用不合理占比40%，同类药物联用或重复用药占比20%，滥用药物占12.9%，药物用法用量不当占10.6%，选药不合理占7.1%，无指征使用抗菌药物占5.9%等。在西药中，不合理用药涉及面较广，对患者用药安全有严重影响。究其原因，主要还在于医生不够了解药物的基本知识，尤其比较欠缺药物药理学知识等，导致其在开具处方中用药不够合理。[3]
针对西药应用不合理问题，医院应加强重视，提高西药管理水平。医院可加强工作制度管理，通过严格的工作制度，对临床用药的合理性进行审查，如医院可对处方质量小组进行成立，对处方进行不定期的重新评审，以使不良处方得到及时纠正。[4]药方工作人员及药剂师应多参加各种培训，通过网络资源等加强自我学习，对国内外药学信息多加了解，掌握各种药品特点，在明确各种药品的用法、用量及性状同时，对各种药品的配伍禁忌加以明确，促进自身专业水平与职业素养的提升。药剂科人员则必须对西药处方和药物信息加强核对、校正和确认；根据不同的西药对不同的保存方式加以选择，并分类保存各种特殊药品；在使用各种药品前，认真检查药物使用期限，严格审查并记录有效期不超过6个月的西药药品，避免患者拿到失效药品。[5]医院只有加强对西药应用合理性的管理，才能避免不合理用药的发生，提高西药应用合理性。
【参考文献】
[1]金英锦.门诊西药房不合理用药处方调查分析[J].中国卫生产业,2015，(19)：66-68.
[2]王莺.门诊西药房不合理用药处方问题调查研究[J].中国卫生标准管理, 2015,(17):123-124.
[3]陈健.西药处方存在的不合理用药情况分析[J].中国医药指南，2013，4（9）：11-13.
[4]张沁宏，田冰，黄姝颖.医院合理用药管理的实践与体会[J].中国药业，2013，11（92）：145-147.
[5]丁涛.西药药剂的合理应用及管理措施分析[J].北方药学，2014，11（10）：92-93.
论文作者:王芸
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/26
标签：处方论文; 西药论文; 不合理论文; 合理性论文; 药物论文; 不合格论文; 药剂论文; 《心理医生》2017年3期论文;