天津市宝坻区妇产医院护理部 301800
摘要：目的：本次实验课题主要探讨高危妊娠初产妇应用护理干预方案对分娩结局的影响。方法：通过随机的分组方法将本院2016年3月-2017年3月在院治疗的106例高危妊娠初产妇分配到实验组和对照组，对照组53例患者（常规护理），实验组53例（产前护理干预），对比两组护理前后生存质量、焦虑评分与分娩结局。结果：干预后，实验组生存质量评分高于对照组，焦虑评分低于对照组，剖宫产率、新生儿窒息率小于对照组，均具有统计学差异（P>0.05）。结论：高危妊娠初产妇的剖宫产率、新生儿窒息率以及焦虑评分能够通过产前护理干预明显降低，生存质量评分能够得到提高，值得推广。
关键词：护理干预；高危妊娠初产妇；分娩结局
高危妊娠是临床妇产科中常见疾病之一，是指产妇妊娠期间因糖尿病、贫血、肾病等因素影响到新生儿和产妇的健康，导致产妇难产率上升[1]。目前高危妊娠发病率逐渐上升，临床中应加强对高危妊娠产妇的护理工作，本次择取我院高危妊娠初产妇进行研究，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究在我院2016年3月到2017年3月选取高危妊娠初产妇106例，根据随机数字法分为两组，全部产妇均符合临床高危妊娠的诊断标准，且排除重要器官功能障碍、精神疾病者。53例对照组年龄32-41岁，平均年龄（34.8±4.17）岁，孕周39-41周，平均孕周（39.2±0.5）周；实验组53例中年龄33-42岁，平均（35.1±4.28）岁，孕周38-42周，平均（39.5±0.4）周。两组基本资料差异无统计学意义（P﹤0.05）。
1.2方法
对照组常规护理主要包括严密监测产妇心率、血压、体温等生命体征，心理护理、保暖护理。
实验组：采用产前护理干预，具体措施为：①产前教育：产妇入院时，护理人员应向产妇详细介绍病房环境，帮助产妇尽快适应医院环境，产妇产检时，护理人员应多与产妇沟通，向产妇普及分娩的相关知识，这样有利于产妇更好的进行治疗。②全面检查：护理人员应监督产妇定期进行产检，详细了解产妇过往病史，在产检中记录好产妇身体情况以及胎儿心率、大小等情况。根据高危产妇的评分标准，在各个时期对产妇进行统一评分，针对产妇病情制定护理措施方案[2]。③心理护理：初产妇常常伴随着紧张、焦虑等不良心理，再加上高危妊娠伴有的并发症会对产妇心理造成极大的负面影响，让产妇自然生产。护理人员应耐心倾听产妇心声，了解产妇心理，根据产妇实际情况开展针对性心理护理，缓解产妇负面情绪，给予产妇足够的支持和理解，提高产妇治疗依从率。④饮食护理：护理人员应根据产妇病情特点，为产妇制定针对性的饮食方案，产妇饮食中不仅要保证脂肪、维生素、蛋白质等营养物质的摄入，还要避免营养过剩[3]。
1.3观察指标（评价标准）
①应用焦虑自评量表（SAS）对患者干预前后焦虑心理状态进行评定，得分越高，则表明患者焦虑状态越严重；采用WHO生存质量量表对产妇生存质量进行评分，得分越高的患者生存质量越高。②观察并记录两组产妇分娩结局（剖宫产、顺产）以及新生儿情况。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对数据进行研究，计数资料应用卡方检验，同时计数资料采用率（%）进行描述，计量资料应用配对t检验，数据对比后得到的P值小于0.05，则具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇生存、焦虑评分比较
干预后，实验组产妇生存质量评分为（54.6±5.6）分，焦虑评分为（25.4±5.2）分，对照组依次为（46.4±5.5）分、（37.6±5.4）分，两组评分对比，有统计学意义（t值=7.6054/11.8475、P值=0.0000/0.0000，P﹤0.05）。
2.2两组高危妊娠初产妇分娩结局比较
实验组与对照组出现新生儿窒息率和分娩结局相比较，差异显著，统计学意义成立（P﹤0.05）（见表一）。
3.讨论
随着临床高危妊娠产妇数量的不断增加，高危妊娠不仅仅影响到了产妇的生活质量和健康，还会增加新生儿的病死率，因此对高危妊娠产妇进行有效的护理干预是非常重要的。目前，对医院综合实力的评价不仅仅局限于医生的水平，良好的护理服务也是评价医院整体水平的标准之一[4]。产前护理干预是一项有效的护理辅助措施，主要通过产前健康教育、心理护理、饮食指导以及对产妇的全面检查对产妇展开护理服务，心理护理能够缓解产妇不良情绪，减轻产妇对自然分娩的恐惧，从而降低新生儿窒息率和剖宫产率。高危妊娠产妇常伴有合并症，但其产道无任何异常，能够满足自然分娩的要求，对高危妊娠初产妇实施产前护理干预能够提高顺产率。本研究结果显示，两组干预前焦虑评分与生存质量评分无差异，干预后对照组SAS评分高于对照组，生存质量低于对照组，对比统计学意义成立（P﹤0.05）；采取产前护理干预的实验组剖宫产率、顺产率与新生儿窒息率分别为22.64%、77.36%、1.89%，明显优于采取常规护理的对照组顺产率56.61%、剖宫产率43.39%、新生儿窒息率13.21%，提示产前护理干预效果更佳。
综上，产前护理干预实施在高危妊娠初产妇的护理中，能够改善产妇分娩结局，提高产妇生活质量，缓解产妇焦虑心理，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]杜鸿琴. 妊娠管理对分娩方式及围生儿结局的影响[J]. 中国现代药物应用，2017，11（11）：194-195.
[2]沈彩玉，罗红仪，区小玉. 产前护理干预对高危妊娠初产妇分娩结局的影响[J]. 临床医学工程，2017，24（09）：1299-1300.
[3]王玉华. 高危妊娠管理在瘢痕子宫阴道分娩中的应用研究[J]. 中国卫生产业，2016，13（18）：43-45.
[4]郭宗艳，赵伟，景琦. 高危妊娠产妇产前负性情绪的心理护理干预对分娩结果的影响[J]. 中国伤残医学，2013，21（06）：345.
论文作者:白爱萍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：产妇论文; 初产妇论文; 产前论文; 实验组论文; 对照组论文; 评分论文; 焦虑论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;