常熟市第二人民医院 江苏常熟 215500
【摘 要】目的：探讨糖尿病合并高血压的抗高血压药物临床应用。方法：将我院2013年6月至2016年6月的40例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，分析、统计所有患者用药处方，观察其用药情况，并对治疗前后血压情况进行对比。结果：40例患者中8例单一用药，概率为20.00%，二联用药及三联用药概率分别为37.50%、42.50%；单一用药患者治疗后收缩压及舒张压分别为（119.28±4.39）mmHg、（80.08±3.44）mmHg，二联用药收缩压及舒张压分别为（124.29±4.85）mmHg、（82.81±3.09）mmH，三联用药收缩压及舒张压分别为（129.50±6.19）mmHg、（85.52±3.62）mmHg，均较治疗前更低，P值小于0.05。结论：糖尿病合并高血压治疗中，应以单一用药为优先选择，之后再适当予以联合治疗，控制血压。
【关键词】糖尿病；高血压；抗高血压药
近几年来，糖尿病的发病概率逐渐增高，患者通常会出现合并高血压现象，疾病的发生与遗传、肥胖及年龄具有一定关系[1]。糖尿病与高血压共同存在机体中，会大大增加脑卒中、心血管疾病、视网膜病变以及肾病发生风险，故及时控制血压对相关并发症的发生具有一定延缓作用。本文旨在探讨糖尿病合并高血压患者的抗高血压药物临床应用情况。
1资料和方法
1.1基线资料
选取40例2013年6月至2016年6月于我院就诊的糖尿病合并高血压患者进行此次研究，其中男性与女性的比例为17:23，最大年龄为74岁，最小为56岁，平均（65.61±3.84）岁。根据随机的分组原则，将其分为对照组和观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
1.2方法
根据患者原有疾病的治疗情况及病情严重程度选择合适药物，并对40例患者的药物使用情况予以统计、分析，包括药物种类、使用方法等。
1.3观察指标
观察单一用药、二联用药以及三联用药情况以及治疗前后血压情况（收缩压及舒张压）。
1.4统计学处理
将糖尿病合并高血压患者的单一用药、二联用药、三联用药概率以及治疗前后血压情况使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，用药概率为计数资料，采用卡方检验，血压值为计量资料，采用T检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。
2结果
2.1患者用药情况
研究发现，40例患者中8例单一用药，概率为20.00%，二联用药及三联用药概率分别为37.50%、42.50%，具体结果如表1所示：
3讨论
糖尿病合并高血压患者作为心血管疾病高危人群[2]，在予以降压治疗时，应根据具体情况，充分考虑患者生活习惯、疾病严重程度等方面，予以个体化治疗，并引导患者纠正错误生活、饮食习惯，通过非药物治疗改善病情。
在进行降压的同时，还应积极控制血糖，改善胰岛素敏感情况[3]，进而控制血压，因疾病因素，临床药物使用应避免影响胰岛素代谢，如双氢克尿噻等利尿药则应尽量避免使用；另外，有目的的控制体重，进行适量运动对患者病情康复具有一定作用。临床上，降压药主要分为六类[4]，包括：利尿药、α受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体拮抗剂以及血管紧张素转换酶抑制剂。其中，血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可延缓白蛋白尿进程，对于高血钾、肾动脉狭窄以及妊娠妇女则不适用，同时不会对脂代谢及糖代谢造成影响；钙离子拮抗剂则是长效药物，属于二氢吡啶，具有一定肾脏保护作用，降压较为平稳，对靶器官具有一定保护作用；而β受体阻滞剂可发生撤药综合征，于大剂量使用时突然停药后发生，故应尽量使用小剂量，同时此药物会造成胰岛素抵抗进一步增加，并可能会掩盖低血糖症；利尿药则应于血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用效果不佳时使用，为降低对血糖及血脂等不利影响，应以小剂量用药为主[5]，同时，合并痛风或高尿酸血症者应尽量避免使用；α受体阻滞剂虽对脂代谢及糖代谢影响不大，但会导致体位性低血压，临床使用中一般不选择，在前列腺肥大或者其他药物降压效果不佳时才会使用，尤其对于老年患者而言，更应注意。在上述药物中，血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是糖尿病合并高血压患者的一线治疗药物，实际应用时，先以单一用药为主，效果不佳时，再根据患者具体情况，选择其他一种或多种药物联合使用，注意患者耐受情况，耐受不佳时[6]，这两种药物可互换使用。另外，钙离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂以及利尿剂常被应用于联合治疗，或者作为二线药物。
因疾病因素，糖尿病合并高血压较单纯高血压患者而言，药物选择更为严格，其目的主要是降低心血管事件发生风险，保证血压正常，延缓肾性并发症的发生、发展。
本文结果中，40例患者单一用药概率为20.00%，二联用药概率为37.50%，三联用药数据为42.50%；单一用药患者治疗后收缩压及舒张压分别为（119.28±4.39）mmHg、（80.08±3.44）mmHg，二联用药收缩压及舒张压分别为（124.29±4.85）mmHg、（82.81±3.09）mmH，三联用药收缩压及舒张压分别为（129.50±6.19）mmHg、（85.52±3.62）mmHg，均较治疗前更低，P值小于0.05。
综上所述，糖尿病合并高血压治疗中，应以单一用药为优先选择，之后再根据患者具体情况，选择合适药物予以联合治疗，尽量控制血压，延缓并发症进程。
参考文献：
[1]符春辉.替米沙坦联合非洛地平治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(30):41-41.
[2]李西琳,黄丽娜,曹渭斌等.接受降压治疗的高血压患者动态血压的影响因素[J].第二军医大学学报,2012,33(1):53-57.
[3]赵彩霞.320例糖尿病高血压患者的降压用药情况分析[J].医学临床研究,2012,29(7):1359-1360.
[4]贾国栋,宫桂花,刘国树等.老年高血压合并代谢异常特征及其对靶器官的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2011,13(12):1059-1062.
[5]宁宁.不同降压药物治疗对高血压患者合并空腹血糖异常人群转归影响的研究[D].第三军医大学,2012.
[6]王磊,欧爱华.社区、医院高血压患者临床和用药特点分析[J].临床合理用药杂志,2011,04(3):60-62.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《航空军医》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/16
标签：患者论文; 药物论文; 糖尿病论文; 受体论文; 收缩压论文; 高血压论文; 拮抗剂论文; 《航空军医》2016年第28期论文;