黄涛
耒阳市人民医院 湖南省耒阳市 421800
【摘 要】目的：观察介入治疗联合三维适形放疗治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的临床效果。方法：选择我院收治的肝细胞癌伴门静脉癌栓患者（40例）作为观察对象，收治时间为2014年2月至2015年5月，采用计算机随机方式将其分成两组，对照组（20例）采用常规化疗进行治疗，实验组采用介入治疗联合三维适形放射治疗，观察两组肝细胞癌伴门静脉癌栓患者近期疗效、生活质量评分之间的差异。结果：对照组近期疗效及生活质量评分均明显差于实验组（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论：针对肝细胞癌伴门静脉癌栓患者实施介入治疗联合三维适形放射治疗的效果较为显著，安全可靠，利于患者生活质量的提高，值得临床推广使用。
【关键词】介入治疗；三维适形放疗；肝细胞癌伴门静脉癌栓
肝细胞癌属于临床中较为常见的恶性肿瘤之一，临床中一般诊断出肝细胞癌的患者均为晚期，多数患者还会合并门静脉癌栓现象出现，严重影响患者的生命安全及身体健康[1]。目前，临床中治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的方式主要为化疗、放疗等，我院为了分析介入治疗联合三维适形放射治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的临床效果，针对收治的肝细胞癌伴门静脉癌栓患者实施了介入治疗联合三维适形放射治疗，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院收治的肝细胞癌伴门静脉癌栓患者（40例）作为观察对象，收治时间为2014年2月至2015年5月，采用计算机随机方式将其分成两组，对照组20例肝细胞癌伴门静脉癌栓患者中，男性患者与女性患者之间的比例为12/8，患者年龄均分布在50至68岁之间，患者年龄均值为（59.24±3.16）岁；实验组20例肝细胞癌伴门静脉癌栓患者中，男性患者与女性患者之间的比例为13/7，患者年龄均分布在50至72岁之间，患者年龄均值为（59.38±3.27）岁。
对两组肝细胞癌伴门静脉癌栓患者的一般资料进行对比分析后得出，统计学无意义（p＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组（20例）采用常规化疗进行治疗，实验组采用介入治疗联合三维适形放射治疗，介入治疗：经由皮穿刺股动脉插管到达患者肝动脉（Seldinger技术）在造影的基础下确定患者肿瘤的供血动脉，实施栓塞术及灌注化疗，隔25天后对患者实施第二次TACE术，栓塞次数维持在1至3次之间，普遍为栓塞2次；三维适形放疗：患者采取仰卧位，固定体位后，由CT进行扫描，制定三维适形放疗计划，勾画放疗治疗的肿瘤体积、临床靶区、计划靶区等信息，临床靶区：大体肿瘤体积基础上外扩1厘米左右；计划靶区：临床靶区基础上向上、下方向扩展1至2厘米左右，向左、右方向扩展1至1.5厘米左右，采用6MV直线加速器对中心进行照射，设定5个野左右，常规剂量为2Gy每次，一周照射5次，照射范围主要为36Gy至60Gy之间，中位照射剂量为52Gy左右。
1.3 观察指标
观察两组肝细胞癌伴门静脉癌栓患者近期疗效、生活质量评分之间的差异。采用生活质量量表对患者实施评分，总分100分，分数越高，患者的生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对两组肝细胞癌伴门静脉癌栓患者的观察指标进行统计学处理。P＜0.05代表统计学具有意义。
2 结果
两组肝细胞癌伴门静脉癌栓患者近期疗效、生活质量评分之间的差异显著（p＜0.05），统计学有意义；具体结果如表1所示：
3 讨论
临床中用于治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的主要方式为癌栓内无水乙醇注射治疗、手术切除癌栓治疗、TACE经门静脉持续化疗、TACE加放射治疗等[2]，各种治疗方式的治疗效果欠佳，具有一定的局限性。
介入治疗是治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的首选方式之一，介入治疗后，门静脉对癌栓的血液供应代偿性得到明显的增加[3-4]；三维适形放疗能有效将放射高剂量区的立体分布及肿瘤的形态结合起来，给予高剂量照射肝细胞癌后，根据临床上勾画的计划范围，能有效将肿瘤周围正常组织的损伤降至最低，提高患者的治疗效果[5]。本次观察的结果数据显示，采用介入治疗联合三维适形放疗的实验组肝细胞癌伴门静脉癌栓患者治疗后近期疗效及生活质量评分与采用常规化疗的对照组肝细胞癌伴门静脉癌栓患者之间存在较为显著的差异，实验组指标均明显优于对照组，说明介入治疗联合三维适形放疗治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的临床效果更佳，安全可靠，能显著改善患者的生活质量，提高患者的近期疗效，提高患者的生存率。
综上所述，针对肝细胞癌伴门静脉癌栓患者实施介入治疗联合三维适形放疗进行治疗的临床疗效较为显著，安全性较高，值得在日后的临床中进行推广使用。
参考文献：
[1]李灵军.介入治疗联合三维适形放疗治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓疗效分析[J].中国民族民间医药，2013，22（10）：102.
[2]王海龙，戴慧，卢晓红等.常规分割三维适形放疗结合介入治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的疗效[J].实用肿瘤学杂志，2006，20（3）：165-168.
[3]胡孝群，李子红.综合介入治疗肝癌合并门静脉癌栓的近远期疗效和安全性评价[J].中华全科医学，2014，12（7）：1174-1176.
[4]赵明，王健鹏，李旺等.TACE联合射频消融与单独TACE治疗肝细胞癌的单支门静脉癌栓的安全性及疗效与预后因素分析[J].中华医学杂志，2011，91（17）：1167-1172.
[5]朱伟，李小静.介入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：10-11.
论文作者:黄涛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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