关键词：骨科护理；股骨颈骨折病；围手术期
股骨颈骨折属于常见的创伤性骨科疾病，多为老年人患者，与骨质疏松症及血运状况变差有关，目前临床骨科中主要通过手术治疗此病[1]。股骨颈骨折本身就给患者造成极大的痛苦，加上手术治疗带来的医源性创伤，使得骨科护理工作面临着更为艰巨的挑战。为了满足此病患者对骨科护理工作提出的更高要求，合理运用优质的系统性围手术期护理措施，以促进患者的早日康复，降低其围手术期并发症的发生率，以提高患者的护理满意度及生活质量。现回顾88例患者的病例资料，分析骨科护理在股骨颈骨折病患者围手术期的运用效果，总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院骨科收治的88例股骨颈骨折病患者的临床病例资料，其中男患45例，女患43例；年龄35-81岁，平均年龄（54.43±3.43）岁；患病原因为：41例车祸伤、23高空坠落、18例不慎跌倒、6例病理性骨折；手术治疗方案：52例行切开复位内固定术、17例空心钉闭合复位内固定术、19例人工股骨头置换术；本组患者中有32例存在基础疾病，主要为高血压和糖尿病。
1.2 护理方法
（1）术前护理心理护理
稳定患者因日常生活理能力及身体健康状况改变而出现的焦虑、紧张及恐惧等情绪[2]，建立其良好的护患沟通关系，给予其关心及尊重，了解其身心需求，细心做好心理健康指导，增强其围手术期的耐受性及对治愈的信心。体位护理：术前给予1-2周的患肢功能的皮牵引、骨牵引治疗，以帮助患者减轻骨折位周围软组织的挛缩情况，利于手术的顺利进行，并注意维持体位，避免骨折位的拖拉拽等[3]。同时开展术前准备、疼痛护理、健康指导和预防并发症等措施，并协助医生做好患者的术前检查，进行多方面的综合分析及评估，确保患者能够耐受手术治疗。
（2）术中护理
术中给予心电监护，密切观察患者的术中生命体征及病情的变化情况，以早期发现异常症状，同时观察患者的术中出血情况及输液量和输液速度，并随时做好全力配合医生进行紧急抢救的准备。
（3）术后护理
保持患者术后切口处敷料的清洁及干燥，观察术后切口有无感染、渗血、渗液等异常情况，并遵医给予药物护理；还要注意观察患者骨折处远端的血运治疗、肤表温度、肤色变化、肿胀程度及功能位的活动状况[4]，及时告知医生并给予对症处理；妥善固定术后引流管，避免发生扭曲、折压、堵塞及反流等情况；注意给予患者有效的压疮、肺部感染、深静脉血栓、泌尿系感染及便秘等预防护理。
（4）早期功能锻炼指导患者早期进行功能位的活动锻炼[5]，遵循“早坐起、早下地、晚负重”的原则，活动量应由少到多、范围由小到大、时间由短到长，并由被动活动逐渐过度到主动运动，以尽可能使患者保持关节稳定、增强肌肉张力，从而可防止发生关节僵硬、肌肉萎缩等问题。另外，还要指导患者家属主动协助患者进行早期的功能锻炼，并监督患者能够循序渐进的进行，严格防止强硬牵拉骨折位。
1.3 观察指标及评价标准
观察患者的护理满意度、围手术期并发症发生率以及生活质量评分情况。满意度评价分为三级：满意、一般满意、不满意。生活质量评分满分为100分，分值越高表明患者的恢复状况越佳。
2 结果
本组股骨颈骨折病患者对围手术期骨科护理的满意度为94.32%(83/88)（详情如下表1所示），围手术期并发症发生率5.68%(5/88)，生活质量评分（89.54±4.32）分，这些数据结果均十分良好，表明骨科护理在股骨颈骨折病患者围手术期的运用效果显著。
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3 讨论
在股骨颈骨折病患者围手术期骨科护理中，应重点从心理、生理、早期功能锻炼等各个方面进行系统性的术前、术中及术后护理，以确保在消除患者的紧张、焦虑等情绪的前提下，使其能够积极配合手术治疗，提高手术耐受性，并按照护理计划落实各项骨科护理措施，为患者的预后奠定坚定的基础。综述，在股骨颈骨折病患者围手术期中应用优质、系统的护理措施，可明显改善护患关系、提高护理质量、保证围手术期患者的安全，减少围手术期并发症，利于患者的骨折愈合，实现早期恢复，值得在临床骨科护理中积极运用。
参考文献：
[1] 满玉皎. 优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术期护理中的作用效果分析[J].《中国继续医学教育》, 2015, 7(1):103-104.
[2] 黄萍. 老年股骨颈骨折患者的围手术期护理[J].《现代妇女:医学前沿》, 2015(1):36-37.
[3] 刘莉,何慧琳,陈雪,杜瑶瑶. 老年股骨颈骨折患者围手术期护理体会[J].《医学美学美容旬刊》, 2015(5):465-466.
[4] 乔巧娥. 老年性股骨颈骨折病人的围手术期护理[J].《包头医学院学报》, 2015, 31(11):105-106.
[5] 肖红. 31例股骨颈骨折患者围手术期护理经验总结[J].《当代护士》, 2016(3): 28-30
论文作者:余娟 李娟 杨莉
论文发表刊物:《护理前沿》2020年4期
论文发表时间:2020/5/7