（洞口县疾病预防控制中心 湖南邵阳 422300）
摘要：目的 分析观察洞口县2013-2017年水痘流行病学特征，并总结预防干预的关键措施。方法 回顾性分析洞口县2013-2017年水痘发病情况，对水痘发病人群年龄、发病季节、发病地区、职业分布以及水痘免疫方面的具体情况进行观察。结果 2~12周岁儿童是洞口县水痘疾病高发年龄段，其发病率显著高于其他年龄段（P＜0.05），差异具有统计学意义。春季、冬季是洞口县水痘疾病高发季节，其发病率显著高于其他季节段（P＜0.05），差异具有统计学意义。幼托儿童、散居儿童以及学生是洞口县水痘疾病高发职业，其发病率显著高于其他职业（P＜0.05），差异具有统计学意义。92.08％（221/240）患者明确未接种过水痘疫苗，显著高于其他分组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 2~12周岁儿童是水痘高发群体，发病季节多集中在冬春两季，职业分布上以幼托儿童、散居儿童以及学生为主。水痘减毒活疫苗在预防水痘方面，应用价值高，疾控中心应重视水痘减毒活疫苗接种，加大接种力度，全面推进疫苗接种，预防水痘，为人们的身心健康提供保障。
关键词：水痘减毒活疫苗；预防；水痘；价值
水痘（varicella，chickenpox），是因初次感染水痘-带状疱疹病毒所导致的急性传染病，常见于婴幼儿与学龄前儿童，以红疹、痂疹、疱疹等为主要表现，多分布于胸、背、腹，少见四肢。水痘，冬春季节发病率较高，具有较强的传染力[1]。因此，积极预防水痘，是控制水痘发病率的关键所在。在此，本文经回顾性分析，研究分析水痘减毒活疫苗在预防水痘的价值。现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2013--2017年为时间段，将通过“中国疾病预防控制信息系统”按现住址报告的洞口县辖区内的水痘病例资料作为对象。2013年，出现水痘的有24例，2014年，30例出现水痘，2015年，31例出现水痘，2016年，出现水痘的有60例，2017年，95例出现水痘。
1.2方法
对病例资料进行回顾性分析，以针对水痘发病人群年龄、发病季节，发病地区，职业分布以及水痘免疫方面的具体情况进行观察。
1.3统计学处理
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（X2）检查，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
2.1 年龄分布
2013-2017年间洞口县240例水痘病例年龄分布调查结果如下表（见表1）所示。结合表1可见：2~12周岁儿童是洞口县水痘疾病高发年龄段，其发病率显著高于其他年龄段（P＜0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
水痘，是因感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所引起的疾病。水痘，传染性强，主要经由呼吸道飞沫、直接接触传播[2]。人体感染病毒后，先经由鼻咽部局部淋巴结增殖复制，持续4-6d，随后，进入至血液，并慢慢扩散至全身，引发器官病变。水痘，任何年龄段均可发病，以婴幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童为主，易感人群中，医疗卫生条件、气候及人口密度等是散播的决定性因素[3]。
水痘，一般存在12-21d的潜伏期，平均14d左右，具有起病急的特点，年长儿童与成人，出现皮疹前，可伴有恶心、呕吐、头痛、发热等症状，对于小儿，皮疹与全身症状多同时出现。一般发病24h内，便会出现皮疹[4]。近些年，据相关数据显示，水痘发病率呈现出逐年升高趋势，对患者日常生活造成了一定程度上的影响，降低患者生活质量，危害患者身心健康。为此，早期对症治疗水痘，显得尤为重要。然而，预防干预，是控制水痘发病率的有效措施，其中，包括接种疫苗。
本研究中针对2013年至2017年洞口县水痘发病流行病学分布情况进行了分析与调查，结果显示：2~12周岁儿童是洞口县水痘疾病高发年龄段，其发病率显著高于其他年龄段（P＜0.05），差异具有统计学意义。春季、冬季是洞口县水痘疾病高发季节，其发病率显著高于其他季节段（P＜0.05），差异具有统计学意义。幼托儿童，散居儿童以及学生是洞口县水痘疾病高发职业，其发病率显著高于其他职业（P＜0.05），差异具有统计学意义。以上数据提示：2~12周岁儿童是水痘高发群体，发病季节多集中在冬春两季，职业分布上幼托儿童、散居儿童以及学生为主。针对乡镇，卫生条件差，防疫意识不强，对水痘认知不足，加之饮食、生活习惯等多方面的不重视，容易感染水痘-带状疱疹病毒，诱发水痘，并通过直接接触疱疹液、空气飞沫等途径，进行传播。大量资料显示，水痘减毒活疫苗，可有效预防水痘，控制水痘发病率。基于此，我县也开始尝试通过水痘减毒活疫苗，预防水痘。同时，调查结果还显示：92.08％（221/240）患者明确未接种过水痘疫苗，显著高于其他分组（P＜0.05），差异具有统计学意义。该数据提示接种水痘疫苗对预防水痘有重要意义。界于上述分析，笔者认为，为预防水痘的发生，应当做好如下几个方面的工作：（1）养成良好的卫生习惯，勤洗手，保持皮肤清洁状态，尽量减少皮肤破溃，预防继发感染。（2）水痘流行季节，尽量少去人群聚集、空气流动差的公共场所。流行季节，针对托幼机构与学校，应加强晨检，发现水痘病例，需及时报告，并给予隔离处理。（3）日常生活中，定时开窗，通风透气，维持室内新鲜空气，保持空气流通状态。（4）一旦出现水痘症状，需及时到医院就诊，根据医生的建议，接受住院隔离或居家治疗。（5）养成良好的生活习惯，注重劳逸结合，适当参与体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，抵抗病毒侵袭，预防疾病；（6）应做好水痘减毒活疫苗的接种工作。水痘减毒活疫苗，属于国产疫苗，是水痘病毒（OKA株）基于人二倍体细胞上繁殖，所获得的冻干制品，每剂疫苗包含的水痘活病毒应该≥3.3LgPFU，其中，还包括3mg乳糖、6mg山梨醇、6mg氨基酸、8mg甘露醇、≤25mg硫酸新霉素、人血白蛋白≤1mg。水痘减毒活疫苗，适用于>12月龄健康儿童、成人、青少年、高危人群等。以前，未感染过的个体，接种水痘减毒活疫苗，主动免疫，预防效果突出。与此同时，血液学完全缓解时，也可接种该疫苗。值得注意的是，接种者淋巴细胞总计数应在1200/mm3左右，或者，未见细胞免疫功能缺陷征兆[5]。
综上，2~12周岁儿童是水痘高发群体，发病季节多集中在冬春两季，职业分布上幼托儿童，散居儿童以及学生为主。水痘减毒活疫苗在预防水痘方面，应用价值高，疾控中心应重视水痘减毒活疫苗接种，加大接种力度，全面推进疫苗接种，预防水痘，为人们的身心健康提供保障。
参考文献
[1]李玺琨，禹雪，张雨薇，李贺祥. 减毒活疫苗在预防接种水痘的不良反应分析[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（09）：3-4.
[2]李兰馨，贺加. 国产水痘减毒活疫苗在中国人群中安全性和免疫原性的Meta分析[J]. 重庆医科大学学报，2013，38（06）：662-667.
[3]武文娣，李克莉，刘大卫，许涤沙，王亚敏，郑景山，曹雷，曹玲生，袁平，王华庆，李黎. 中国2010~2012年水痘减毒活疫苗上市后安全性监测分析[J]. 中国疫苗和免疫，2014，20（01）：13-18+35.
[4]唐万琴，张翔，朱中奎，王超，卫平民. 国产与进口水痘减毒活疫苗安全性和免疫效果Meta分析[J]. 中国学校卫生，2014，35（02）：237-239+242.
[5]刘世科，王帆，章海斌，胡丹标，黄美林，葛宝湘. 国产水痘减毒活疫苗不同时间加强免疫免疫原性观察[J]. 中国疫苗和免疫，2015，21（06）：620-622+610.
论文作者:覃精华
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：水痘论文; 洞口县论文; 疫苗论文; 儿童论文; 发病率论文; 统计学论文; 高于论文; 《航空军医》2018年1期论文;