1.兖矿总院东区妇产科；2.兖矿集团总医院儿科；3.兖矿总院济二分院内科
摘要：目的：探索延续性护理对于提高葡萄糖患者清宫术后治疗依从性的作用。方法：在我院收治的行清宫术治疗葡萄糖患者中选出110例随机分组，对照组患者出院后给予常规随访和复查，观察组患者给予延续性护理，对比两组患者的术后治疗依从性等。结果：观察组患者的术后治疗依从性为96.36%，对照组患者为83.64%，P＜0.05。结论：延续性护理的应用有助于促进葡萄糖患者术后治疗依从性提高，促进患者术后早日康复，值得推广。
关键词：延续性护理；葡萄糖；清宫术；治疗依从性
葡萄胎指的是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞出现增生，间质高度水肿，从而形成大小不一的水泡且水泡相互连接成串，形似葡萄[1]。其发病机制尚不十分明确，一般发病于20岁以下和35岁以上的人群，确诊后应及时行清宫术治疗，而术后可能出现子宫穿孔、感染、月经异常等并发症，术后的综合治疗对于预防并发症具有积极意义[2]。我院对行清宫术治疗的葡萄胎患者术后给予延续性护理，取得满意的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在2015年2月-2016年5月在我院接受清宫术治疗的葡萄胎患者中选出110例随机分组，全部患者均符合相关诊断标准，排除合并其他躯体性疾病、意识障碍、认知障碍、感觉障碍的患者。对照组患者55例，年龄在19-48岁，平均（31.8±7.8）岁；文化水平：本科及以上学历的20例，大专12例，高中及以下的23例。观察组患者55例，年龄在20-51岁，平均（32.3±8.1）岁；文化水平：本科及以上学历的23例，大专13例，高中及以下的19例。两组患者的基础资料经对比差异不显著，有可比性。
1.2 方法
对照组患者出院后给予常规随访和复查，观察组患者出院后给予延续性护理，主要措施为：（1）认知行为干预。结合患者的年龄、文化水平等开展系统的认知行为干预，在患者出院后以发放健康宣传手册、网络课程、微信课程、上门家访面对面宣教等方式开展认知行为干预，让患者对葡萄胎的发病机制、诱因、治疗方法、预后转归、自我保健护理、术后用药治疗等方面的知识有所了解，提高患者的健康认知水平。结合患者的个体化行为开展个体化、针对性的评估和干预，指出患者日常生活中的不良生活习惯，并且提出如何保持健康的生活方式，叮嘱家属监督，如：在饮食上禁烟酒、辛辣刺激肥腻食物等，应保持高纤维、高蛋白易消化的饮食；在运动上：每日进行适当的运动锻炼，但不得过度劳累；若出现咳嗽、咳痰等症状时应及时到医院行X线检查。（2）心理干预。多数患者在出院后因伴随的症状或是出现术后并发症等而会产生一些不良情绪，进而又影响到术后服药的依从性等，在术后的随访护理中注意观察患者的心理状态，多与患者家属沟通了解患者的情绪波动等，对于存在严重焦虑、抑郁、烦躁等情绪的患者给予正面的引导，多给患者介绍成功的典型，给患者进行用药指导、生活指导等护理服务时多采用鼓励、肯定的语言，增强患者的自信心。除此之外，给患者家属开展针对性的心理护理培训，介绍如何纾解患者的各种不良情绪，如何在日常生活中发现患者的情绪变化并引导纾解等，要求家属多关心患者，在日常生活中学会帮助患者放松身心。（3）个人卫生护理。患者出院后的随访护理中指导患者遵医嘱按时用药，保持外阴的清洁干燥，勤换护垫，每日用温开水进行外阴的清洁护理，术后禁止1个月的性生活和盆浴，经常测量体温变化，若有体温升高的现象应及时到医院就诊。若出现腹痛、阴道出血量多、阴道流出异物等应及时到医院就诊。（4）避孕护理。对于育龄期的女性，叮嘱患者应在术后1-2年避孕，最少严格避孕1年，可采用阴茎套避孕，不宜应用避孕药和节育器。
1.3 观察指标
于术后1年评估患者的术后治疗依从性，包括术后用药的依从性、健康生活方式依从性、避孕依从性等。分成完全依从、部分依从、不依从。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件对计数数据行x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组患者的术后治疗依从性96.36%显著比对照组患者83.64%更高，P＜0.05。
注：两组比较，x2=4.950，P＜0.05.
3 讨论
清宫术治疗的葡萄胎患者术后由于随访时间长且次数多，患者认知水平较低和自我护理意识薄弱，容易导致随访的中断和术后并发症发生，甚至导致葡萄胎的复发或是发展成为恶性葡萄胎，严重影响到患者的生存质量。针对葡萄胎患者术后的生理变化、心理变化等，在患者出院后给予延续性护理，将专业护理服务渗透到患者的家庭自我护理中，强化患者的健康意识和自我护理保健意识，通过出院后持续不断的健康宣教活动提高患者及家属的健康认知水平，加上医护人员的监督指导，促使患者主动遵医嘱正确服药、纠正不良生活习惯、恰当避孕等，促进术后康复[3]。
随着医学护理模式的转变，关于葡萄糖患者清宫术后的随访护理也越来越受到人们的重视，患者出院后依然可以接受专业化的医疗护理服务，一方面能有助于促进患者的康复，减少并发症发生；一方面使得患者健康意识增强，缓解患者的不良情绪，提高治疗依从性。本研究结果显示观察组患者的治疗依从性显著高于对照组患者，P＜0.05。
综上所述，对行清宫术治疗的葡萄胎患者采用延续性护理，将医院的护理服务延伸到患者的家庭，有助于提高患者的术后治疗依从性，有助于提高患者的生存质量，值得推广。
参考文献：
[1]金国娣，韦玉玲，陈瑜，等.健康教育路径对葡萄胎患者认知水平与抑郁状况的影响[J].护士进修杂志，2015，30（10）：937-939.
[2]欧兵玺，刁瑞蓉.葡萄胎行清宫术和预防性化疗的临床分析[J].中国计划生育和妇产科，2014，（5）：74-76.
[3]刘朝辉，冯书梅，马冠群，等.微信健康教育在葡萄胎清宫术后患者出院随访中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（8）：119-121.
论文作者:宋付苹,张珊珊,刘辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/26
标签：患者论文; 术后论文; 葡萄胎论文; 清宫论文; 延续性论文; 认知论文; 葡萄糖论文; 《健康世界》2017年12期论文;