李白龙
湖南省临武县中医医院 湖南临武 424300
【摘 要】目的：探讨厚朴麻黄汤应用于支气管炎治疗的效果。方法：收集我院2015年2月-2016年8月间诊断为慢性支气管炎急性发作期痰湿内蕴型的患者，随机分为研究组和对照组，各组50例，两组基础治疗均相同，研究组加用厚朴麻黄汤治疗。对比（1）研究组和对照组治疗前后慢性支气管炎中医症状体征得分。（2）研究组和对照组慢性支气管炎治疗疗效。结果：（1）研究组和对照组治疗前慢性支气管炎中医症状体征得分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后慢性支气管炎中医症状体征得分结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗疗效分别为98％、88％，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效肯定，值得临床推广。
【关键词】厚朴麻黄汤化裁；慢性支气管炎；疗效
Abstract：Objective：To investigate the effect of Magnoliae Officinalis Decoction on the treatment of bronchitis. Methods：in our hospital from February 2015 August -2016 diagnosed type phlegm dampness in patients with acute exacerbations of chronic bronchitis were randomly divided into study group and control group，50 cases in each group，two groups have the same base treatment，research group with Houpu Mahuang Decoction in the treatment of. Contrast（1）score of TCM symptoms and signs of chronic bronchitis before and after treatment in study group and control group.（2）treatment group and control group chronic bronchitis treatment effect. Results：（1）the study group and the control group before the treatment of chronic bronchitis of TCM symptoms and signs score no difference（P>0.05）；the study group and the control group after treatment of chronic bronchitis of TCM symptoms and signs score differences（P<0.05）.（2）the therapeutic effects of the study group and the control group were 98% and 88%，respectively，and the results were different（P<0.05）. Conclusion：This study suggests that the treatment of acute attack of chronic bronchitis with magnolia bark and ephedra decoction is effective and worthy of clinical promotion.
Key words：magnolia bark，ephedra decoction，chronic bronchitis，curative effect
慢性支气管炎是气管、粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症[1]。多在冬季发作，长期反复作用会造成阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者的工作和学习。慢性支气管炎的西医治疗以抗感染、止咳、化痰治疗为主，但是治疗过程中为讲究辩证求治。中医治疗从整体出发，讲究天人合一[2]。因此本次研究拟收集本次研究拟收集我院2015年2月~2016年8月间诊断为慢性支气管炎急性发作期痰湿内蕴型的患者，探讨中药厚朴麻黄汤的治疗价值。
1资料与方法
1.1病例选择
收集我院2015年2月-2016年8月间诊断为慢性支气管炎急性发作期痰湿内蕴型的患者，随机分为研究组和对照组，各组50例，两组基础治疗均相同，研究组加用厚朴麻黄汤治疗。研究组平均年龄（58.4±15.2）岁，男性28例，女性22例，慢性支气管炎病程（16.3±5.2）年；对照组平均年龄（59.7±15.4）岁，男性25例，女性25例，慢性支气管炎病程（15.8±6.3）年；两组患者性别，年龄，慢性支气管炎病程无差异。
1.2入选标准
（1）慢性支气管炎《中医诊断学》[3]及《实用内科学》[4]制定的标准。（2）患者能按时服药，签订知情同意书。
1.3排除标准
（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者，躯体疾病不能配合检查者。（2）对本研究药品过敏者，先天性呼吸道畸形患者。
1.4治疗方法
基础治疗以鼻导管吸氧，抗生素抗感染、解痉平喘、纠正水电解质平衡等综合治疗。合并高血压、糖尿病者，进行降压，降糖治疗，出现心力衰竭给予强心、利尿药物。研究组加用厚朴麻黄汤治疗：厚朴15g、麻黄12g、干姜6g、细辛6g、五味子15g、卧半夏15g、卧杏仁15g、生石膏15g、浮小麦30g。
1.5观察指标 对比（1）研究组和对照组治疗前后慢性支气管炎中医症状体征得分。（2）研究组和对照组慢性支气管炎治疗疗效。
1.5.1慢性支气管炎症状体征得分 主要项目有咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣、便溏、舌苔、脉象，总分21分，每项按严重程度分为0-3分，分值越高症状越重。
1.5.2治疗疗效
慢性支气管炎急性发作治疗疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效：临床表现、X线胸片较前吸收95％以上，无气道分泌物；有效：临床表现、X线胸片明显好转，气道明显减少；无效：临床表现、X线，气道分泌物无改变。
1.6 统计学
研究数据录入SPSS21.0分析系统，计量资料采用X±S描述，使用Student'st检验。样本率的比较用X2检验法，当P<0.05，判断有统计学意义。
2结果
2.1研究组和对照组治疗前后慢性支气管炎中医症状体征得分
研究组和对照组治疗前慢性支气管炎中医症状体征得分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后慢性支气管炎中医症状体征得分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2研究组和对照组慢性支气管炎治疗疗效对比研究组和对照组治
疗疗效分别为98%、88％，结果比较有差异（P<0.05），见表2。
3讨论
慢性支气管炎病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多，以咳嗽、咳痰或伴喘息的慢性过程。慢性支气管炎的主要感染高危因素有吸烟、感染、理化、过敏、免疫功能降低等因素。
慢性支气管炎急性发作时，患者表现咳嗽、咳痰增多。慢性支气管炎属于中医的“咳嗽”、“喘证”。《素问·六节脏象论篇》提出“肺者，气之本”。《素问·灵兰秘典论篇》提出痰湿蕴肺的治疗以：“苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”。《金匾要略》在内经的基础上指出“厚朴麻黄汤”等温性药物调和为有效的治疗方法。
根据“病痰饮者，当以温药和之”的原则，我们选用厚朴麻黄汤化裁应治疗慢性支气管炎。厚朴麻黄汤为《金匾要略·肺疹肺痈咳嗽上气病》首先记载。厚朴昧辛、性温，具有行气化湿、温中止痛、降逆平喘的功效。麻黄其性温，味辛、微苦，有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效、干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。细辛解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。五味子，生津，收汗，涩精，治肺虚喘咳。半夏具有燥湿化痰，降逆止呕，生用消疖肿作用。杏仁急开肺气之郁闭，生石膏清郁热，监制诸药之温性。浮小麦有益气，除热，止汗之功效，收逆散之肺气[5]。
现代药理学指出厚朴麻黄汤具有以下疗效：（1）清除氧自由基，降低过氧化物的堆积，减轻细胞膜及细胞内线粒体的损伤。（2）提高组织SOD的活力水平，调节体内氧化与抗氧化平衡紊乱。（3）改变痰液的流变学，有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用，可促进肺表面活性物质的分泌、呼吸液的分泌和纤毛运动。（3）调血液中淋巴细胞亚群的失调：（4）抑制组胺或前列腺素引起的毛细血管通透性增加，松弛支气管平滑肌而产生平喘作用。
综上所述，本次研究中我们发现研究组治疗结束时在慢性支气管炎中医症状体征得分机治疗疗效上明显优于对照组。因此，本次研究认为厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎急性发作疗效肯定，值得临床推广。
参考文献：
[1]熊平，蒋灵芝，苗维纳，等．麻黄汤解表发汗的研究方法及临床应用[J].中医研究，2015，16（5）：54．
[2]苗维纳，沈映君，谭祥华，等麻黄汤发汗作用的电生理学研究[J].中药药理与临床，2014，16（4）：9．
[3]邓中甲．方剂学．北京[M].中国中医药出版社，2011：35
[4]陈奇．中药药理实验方法北京[M].人民卫生出版社，2013：238
[5]陈育尧，刘国清，莫志贤，等．麻黄汤发汗作用的神经调节机制[J].四川中医，2016，23（10）：28．
论文作者:李白龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/5
标签：支气管炎论文; 麻黄论文; 厚朴论文; 对照组论文; 体征论文; 疗效论文; 中医论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;