养阴通络汤辅助治疗糖尿病脑梗死患者的疗效及对患者血液流变学的影响
李英霞
黑龙江省铁力市中医院 黑龙江 铁力市 152500
【摘要】：目的 观察分析养阴通络汤辅助治疗糖尿病脑梗死患者的疗效及对血液流变学的影响。方法 将我院2017年1月-2017年12月收治的96例糖尿病脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组48例。对照组采取西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用养阴通络汤治疗。比较两组的临床疗效以及治疗前后血液流变学指标的变化。结果 治疗组的总有效率显著高于对照组（93.75% VS 77.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者血液流变学指标明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后血液流变学指标改善较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养阴通络汤辅助治疗糖尿病脑梗死患者，可以改善血流动力学，提高临床疗效，值得推广。
【关键词】：养阴通络汤；糖尿病脑梗死；疗效；血液流变学
Effect of Yangyin Tongluo Decoction on Patients with Diabetic Cerebral Infarction and Its Effect on Hemodynamics
Abstract: Objective To observe and analyze the effect of Yangyin Tongluo Decoction on treating diabetic cerebral infarction and its effect on hemorheology. Methods 96 cases of diabetic cerebral infarction treated from January 2017 to December 2017 in our hospital were randomly divided into treatment group and control group. 48 cases per group. The control group was treated with Western medicine, and the treatment group was treated with Yangyin Tongluo decoction. The clinical efficacy and changes of hemorheological index before and after treatment were compared. Results The total efficiency of treatment group was significantly higher than that of control group(93.75 % VS 77.08 %). The difference was statistically significant(P<0.05）。After treatment, the hemorheological index of the two groups was significantly better than that before treatment, and the difference was statistically significant(P<0.05）；The improvement of hemorheological index was more obvious in the treatment group than in the control group(P<0.05）。Conclusion Yangyin Tongluo Decoction can improve hemodynamics and clinical curative effect, which is worth popularizing.
[Key words]: raise Yin Tongluo soup; Diabetic cerebral infarction; (a) Therapeutic effects; hemorheology
脑梗死是糖尿病常见的并发症，糖尿病是发生脑血管疾病的独立危险因素，糖尿病患者发生脑梗死的几率明显高于非糖尿病患者。上述两种疾病同时存在，导致患者的病情比较严重，治疗的难度明显的加大[1]。本文在常规西药治疗的基础上采用养阴通络汤辅助治疗了糖尿病脑梗死患者，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月-2017年12月收治的96例糖尿病脑梗死患者作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组48例。其中，治疗组男26例，女22例，年龄43-74岁，平均年龄（60.8±9.7）岁，糖尿病病程2-19年，平均病程（8.2±2.1）年。对照组男27例，女21例，年龄42-76岁，平均年龄（61.1±10.5）岁，糖尿病病程1-21年，平均病程（8.5±2.4）年。两组患者的基线资料之间均无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用常规的降压、降糖、营养神经细胞、脱水等西药进行治疗。在对照组治疗措施的基础上，治疗组加用养阴通络汤进行治疗，药方组成如下：黄芪30g，太子参、玄参、丹参、川芎以及生地等各20g，天麻、地龙各15g，九节菖蒲、僵蚕以及水蛭各10g，甘草6g；水煎服，1剂/d，2次/d。所有患者均连续治疗4周。
1.3观察指标
①临床疗效。采用神经功能缺损程度评分（NIHSS）进行评价：基本痊愈为治疗后NIHSS评分减少90%及以上，病残程度为0级；显效为治疗后NIHSS评分减少46%-89%，病残程度为1-3级；有效为治疗后NIHSS评分减少18%-45%；无效为治疗后NIHSS减少不足18%。②比较两组治疗前后血液流变学指标的变化，主要包括全血粘度、血浆粘度、全血低切相对粘度、全血高切相对粘度。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS17.0处理本研究的全部数据，计量资料的组间和组内比较采用t检验；计数资料采用χ2检验比较，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，治疗组的总有效率显著高于对照组（93.75% VS 77.08%），差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较（n，%）
2.2治疗前后两组患者血液流变学指标比较
如表2所示，治疗后，两组患者血液流变学指标明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后血液流变学指标改善较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 治疗前后两组患者血液流变学指标比较（x±s）
3 讨论
长期的高血糖水平，血管内皮细胞受到损伤，血管壁弹性减弱、管腔狭窄，血小板的活性明显的增强，导致脂质代谢紊乱，红细胞黏附，血流速度明显的降低，血液呈现高凝集、粘稠的状态。另外，由于糖尿病患者血小板敏感性显著增加，纤维蛋白溶解酶活性降低，抑制了纤维蛋白分解，容易合并脑梗死[2]。中医认为，糖尿病性脑梗死属于“缺血性中风”的范畴。中药养阴通络汤中的黄芪可以补气合中；丹参、川芎、水蛭等具有活血化瘀的作用；玄参、生地和太子参能够养阴生津；天麻具有熄风止痉的功效；僵蚕、地龙疏通经络；甘草可以调和诸药。众药合用，共奏益气养阴、化瘀通络、活血化瘀之功效[3]。现代药理学研究表明，黄芪可以扩张血管、抗血小板聚集；川芎能够有效的改善脑组织的血液循环、抗血小板聚集以及血栓的形成；丹参改善微循环；水蛭素具有抑制血小板聚集、抗凝、抗血栓的作用，还可以促使瘀血的分解消散；僵蚕、地龙防止血栓的形成；九节菖蒲调节血脂代谢，还具有中枢镇静的功效[12]。本次研究结果显示，治疗组的总有效率显著高于对照组（93.75% VS 77.08%）；治疗组治疗后血液流变学指标改善较对照组更加明显。综上所述，养阴通络汤辅助治疗糖尿病脑梗死患者，可以改善血流动力学，提高临床疗效，值得推广。
参考文献
[1]余颖，刘建新，肖圣勇.自拟方辅助西医治疗糖尿病性脑梗死临床观察术[J].中国中医急症,2015,24(11):1997-2000.
[2]沈露，刘启胜，朱建光.中西药结合治疗糖尿病脑梗死患者的疗效及其对患者血液流变学、血糖和血脂的影响[J].海南医学，2015,26（19）：2824-2827.
[3]上官新红.养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死的疗效及对患者血液流变学血糖和血脂的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016,19（17）：119-120.
论文作者:李英霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
标签：患者论文; 血液论文; 疗效论文; 统计学论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 两组论文; 《世界复合医学》2017年第11期论文;