姜虹英
（河南信阳解放军第154中心医院护理部，信阳，464000）
摘要 目的 探讨角色互换法在护理体格检查教学中的效果。方法 将我院2014级护理实习生160人平均分为实验组与对照组各80人进行对比。结果 通过对实验组采取角色互换法进行教学，与对照组常规教学方法比较，两组在理论考核、技能考核存在显著差异（P<0.05）。结论 角色互换法提高了护理体格检查教学质量，为实习护生临床实践打下坚实基础。
关键词：角色互换法；护理；体格检查；探讨
护理评估是指有组织地、系统地收集资料，并对资料进行分析及判断的过程。护理评估的目的是明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要[1]。因此护理评估是护理活动基本依据。而体格检查是护理评估中的重要内容之一。如果体格检查不准确，将可能导致护理诊断错误、护理计划拟定不合理、护理措施实施不恰当，严重影响了护理质量。所以，加强实习护生护理体格检查能力的培养有着重大意义[2]。但实习护生临床体格检查评估能力的高低受多种因素影响，如实习环境、学习能力、理论基础、带教老师素质及方法、训练时间长短等。而体格检查的某些操作，如触诊和叩诊的要点和难点如果带教老师不亲自示范，实习护生就很难领会[3]。此外，护理体格检查的教学过程较为枯燥和繁琐，导致实习护生学习兴趣不高，甚至有些实习护生从思想上不够重视，总认为操作技能过于简单，对临床实践意义不大。加之实习护士数量过多，带教老师平日工作量较大，岗前培训时间有限等，导致教学质量不能保证。有调查显示，实习护生在体格检查、症状评估方面显示出能力不足，80.2%临床护生认为实施护理评估最大的困难来自体格检查技能差[4]。为提高护理体格检查教学质量，笔者通过改良教学方法，采取角色互换法进行教学，通过带教老师传教、护生之间互换角色，适当增加护生互训及带教指导时间，激发了护生学习的积极性，使护生较好地掌握了体格检查的方法和要点，能够迅速、准确地收集患者的阳性资料，取得了良好的教学效果。现将主要做法汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014级实习护生160名为研究对象。随机分为实验组与对照组各80人，其中两组的学历、年龄、性别、毕业院校、训练时间、带教老师素质差异无显著性意义（均P＞0.05），具有可比性。
1.2实施方法
对照组（常规组）： ①多媒体课件教学并光碟视频演示；②带教老师以模拟人为模型进行示教； ③ 实习护生在模拟人身上进行训练；④理论及实际操作考核。实验组（改良组）：①多媒体课件教学并光碟视频演示；②带教老师以护生为模型进行示教； ③ 实习护生两两一组互换护患角色进行训练；④理论及实际操作考核。
1.3统计学方法:采用SPSS13.3统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x(-)±s）表示，采用t检验，计数资料率的比较采用X2检验。
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2结果
表1实验组与对照组理论考核成绩比较
组 别 100～90分 89～80分 79～70分 69～60分
实验组 95.03±1.68 84.76±1.75 75.43±2.24 64.72±1.46
对照组 92.01±1.55 83.42±1.53 73.64±1.74 64.47±1.71
P 值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 > 0.05
表2 实验组与对照组技能操作考核成绩比较
组 别 100～90分 89～80分 79～70分 69～60分
实验组 95.05±0.93 85.06±1.52 75.71±1.73 68.02±0.08
对照组 93.32±1.59 83.78±1.43 74.19±1.63 65.42±1.76
P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 > 0.05
3体会
3.1采取实用性强且教学效果好的方法：护理体格检查的教学过程较为枯燥，实习护生兴趣不高，学习积极性不够，通过角色互换法的改良，护生能够较好地掌握护理体格检查的要点和难点，教学效果显著。故应根据本院实际，采用适合且教学效果好的方法，通过分组讨论、角色扮演等多种途径引导护生学习，加深对护理体格检查的认识。
3.2加强师资队伍培训，提高带教水平。对具有资质的临床带教老师进行培训，统一教学方法，提高带教老师对体格检查的重视，不但要求实习护生熟练掌握体格检查的方法，同时还要通过查出的阳性体征进行分析。让实习护生将体格检查的学习从被动变成主动，教学效果显著提高。
3.3适当增加自我训练及带教指导的时间及空间：由于护理体格检查是一门实践性很强的技术，需反复操作训练才能取得效果。所以，必须在先在正常人身上体验和掌握体格检查的方法及正常体征，才能为今后临床实践中查出病人异常体征打下坚实基础。因此，要给护生充分的互训时间及带教老师指导、纠错时间，反复训练，以高标准进行规范化操作训练，教学效果不言而喻。
通过体格检查教学中采取角色互换法、加强带教队伍建设以及增加护生动手机会等方面进行探讨，以护生两两互换护患角色进行互训，启发护生知道如何查、查什么、怎么查，查到的体征如何分析。通过本方法，提高了实习护生实践操作能力，为今后步入临床护理工作奠定基础。
参考文献
[1]李小妹.护理学导论，第2版.北京：人民卫生出版社，2006，141.
[2]李亚玲，张东云，黄敏，等. 本科实习护生临床护理评估调查[J]. 护理学杂志，2009,24（5）：67-68.
[3]李澄宇，李小维，陶怡，等. 关于体格检查教学的一点体会[J]. 医学教育探索，2008，,7（9）.
[4]王跃，高振辉. 对本科实习护生体格检查带教现状的调查与分析[J]. 护理研究，2006,20（12）：3129-3131.
[5]王跃，高振辉. 对本科实习护生体格检查带教现状的调查与分析[J]. 护理研究，2006,20（12）：3129-3131.
作者通讯方式：
河南省信阳市解放军第154中心医院护理部 姜虹英
邮编：464000 Email:304041641@qq.com
论文作者:姜虹英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：体格检查论文; 实验组论文; 角色论文; 方法论文; 老师论文; 对照组论文; 体征论文; 《中西医结合护理》2015年4期供稿论文;