居家社区养老困境需法律破局
/陈 磊
居家和社区养老将成为未来我国主要的养老模式，未来亟须出台专门法规，建立可持续的长期照护制度，依法推动居家和社区养老，保障社区提供更多的养老设施与服务，满足老年人养老需要。
近年来，社区居民养老模式渐呈遍地开花之势。东方IC/图
年过70 岁的朱明住在北京市四环边的一个小区里，生活忙碌而充实。想健身，楼下就有各种健身器材；想看书，小区里就有一个自助图书借阅点；想吃东西，小区附近各种吃的都有，有些饭店还有专门的老人就餐区。
Shannon提出用信息熵来衡量单次反馈过程遭遇挫折或伤害的复杂程度[6-7]，即，其中：表示第个状态（总共有个状态）；表示第个状态出现的概率，事件未发生时，每个状态出现的概率相等．当已知特定事件已发生，被从整个研究系统中挑选出所需要的信息度量则表示成特定事件所含有或所提供的信息量[8]，即．
如果他住在老家，这些设施和服务，大多数是没有的。
和常规直流换流站一样，特高压柔性直流换流站阀厅也分高端阀厅和低端阀厅，两者工艺布置相似但高端阀厅建筑体量更大。鉴于篇幅限制，本文以设计难度相对较大的高端阀厅为例开展论述。
近日，北京市社会科学院、社会科学文献出版社联合发布的《北京蓝皮书：中国社区发展报告（2018-2019）（社区养老专题）》（以下简称《北京蓝皮书》）认为，我国居家和社区养老服务面临“服务项目单一”等8 个方面的问题和困境。
接受《法制日报》记者采访的专家认为，根据老年人权益保障法等法律规定，居家和社区养老将是未来的主流养老方向，未来亟须出台专门法规，依法推动居家和社区养老，保障社区提供更多的养老设施与服务，满足老年人养老需要。
社区养老护航老有所养
《北京蓝皮书》课题组认为，目前，我国居家和社区养老服务面临一系列问题和困境。
孙子刚出生那年，经儿媳要求，朱明开始到北京帮着照看孙子，但主要的照料工作由家里请的育儿嫂承担，他在旁边搭把手。
想看书，小区里就有自助借阅点，还有老年活动中心的阅览室。即使去一趟国家图书馆，距离也非常近。
在带孙子玩耍期间，朱明渐渐发现北京和老家的区别。
住在儿子这里，小区楼下有各种健身器材，无论是夏天还是冬天，总有三三两两的老年人聚在这里，一边健身，一边唠家常。
儿子和儿媳工作忙，早出晚归，有朱明在，他们也放心。
银行的服务态度和质量，广为公众诟病。诸如收费多、乱、不透明，风险提示不到位，业务营销不规范等问题已成为顽症。乱收费不仅让普通储户很无奈，中小企业对于银行贷款过程中捆绑收费、强制收费、只收费不服务等行为，也只能默默承受，极大影响了银行业的社会形象，而一些银行服务态度蛮横、歧视客户现象更是招致公众强烈不满。因此，行业监管部门和行业协会绝不能充当“业内协调者”的角色，必须从制度上继续细化对银行业服务和收费问题的监督管理。同时，媒体也须对银行业各项服务投诉予以高度关注并及时披露，由此造成强大的舆论监督力量。只有这样，才能避免银行巨头“店大欺客”的状况，也才能让银行的高利润为公众信服。
想吃东西，小区附近各种吃的都有，有些饭店不但干净，还有专门的老人就餐区。
北京师范大学中国公益研究院院长助理高云霞对《法制日报》记者称，居家和社区养老确实更受绝大多数老人欢迎，老年人更期望就近养老，在熟悉的居家和社区环境中获取养老资源。
在老家，这些设施和服务并不多，老人们基本上就是聚在一起打打牌、下下棋、聊聊天，或者跳跳广场舞。
2010年10月起，欧债危机继续发酵，宏观周期向下，但11月美联储的第二轮量化宽松为股票、大宗商品等风险资产提供了流动性。12月，突尼斯“茉莉花革命”爆发，2011年2月，利比亚内战爆发，原油产量从160万桶/天降至8月的不足10万桶/天，加上伊朗被制裁后产量下滑，美国原油库存下降，库存周期占主导，布伦特油价从80美元/桶上涨至115美元/桶，涨幅44%。
国家统计局数据显示，自2000年我国步入老龄化社会以来，老龄化带来的压力不断加大。截至2018年底，我国60 岁及以上老年人口已经达到2.49 亿人，占总人口的17.9%；65 岁及以上老年人口达到1.67 亿人，占总人口的11.9%。
为保证工会会计记录的顺利进行，应当对工会会计进行合理的定额。通过科学合理的定额保证工会活动的公开性、合理性、透明性，避免出现赤字等问题。在进行工会预算时，应当根据工会的实际情况、发展目标、财务管理水平等建立合理的预算标准，根据市场变化、发展水平等规范工会会计预算，保证预算目标的科学合理性。进而通过预算激发工会员工的工作激情与热情，提升工会绩效水平，并构建有力的监督机制，保证工会财会顺利进行。
而朱明在北京所感受到的这些服务，则是我国居家和社区养老服务的内容。
2016年12月底，《国务院办公厅关于全面放开养老服务业市场提升养老服务质量的若干意见》公布，其中提出要推进居家社区养老服务全覆盖，提供助餐、助洁、助行、助浴、助医等上门服务，提升居家养老服务覆盖率和服务水平。
《北京蓝皮书》认为，未来很长一段时间，居家和社区养老将在我国成为主要的养老模式。
“酒局圈”不是只有“差不多”的官员才能进“圈”吗？也不尽然。不少这样的定期聚会，多有一个“企业家”参加，通常由他张罗、靠他买单。令计划的“西山会”，说是门槛很高，只有晋籍的高官才能进去，但并不例外的是有一个商人深入其中，由他供吃供喝供地盘，还由他塞“出场费”“车马费”。而吕锡文家的“红酒会”，冠盖云集之外，不也有几个老板往来“圈”中，当“钱包”作“皮夹子”吗？这样说来，“酒局圈”还有着官商勾连的特效呢！
《北京蓝皮书》主编、北京市社会科学院城市研究所研究员谭日辉告诉《法制日报》记者，实际上，养老方式可以分为居家养老和机构养老，社区只是为居家养老提供了依托，老人还是在家庭里养老，“两者是一回事”。
“居家养老是未来的主流养老方式。”谭日辉说。
想遛弯儿，小区周围3 公里以内有5 个大小公园。
桥头路基的填筑通常都是使用无机结合料填筑，由于该材料具有着极大的自重，加之长期巨大的荷载作用之下，诱发桥头路基在使用过程中会有沉降问题的出现。桥头路基沉降最直接的表现就是桥头跳车，不仅给行车车辆带来了不舒适的影响，还可能导致出现一些行车安全事故的发生。为了提升人们出行的安全性和舒适性，如何提升城市高架桥头路基沉降的施工技术值得深入探讨。
《北京蓝皮书》认为，我国从2005年开始探索的居家和社区养老服务模式具有公共服务性质，体现了国家、社会和家庭对养老责任的共同承担，适应我国当前未富先老的国情，具有就近、便捷、低成本、促进就业的优势。
探索数年依旧困难重重
我国于2004年在北京、上海、广州、南京、杭州等经济发达城市开始“居家和社区养老服务”探索。
2016年7月，民政部、财政部印发《关于中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点工作的通知》，选择部分地区和城市进行居家和社区养老服务改革试点，促进完善养老服务体系。
朱明是我国亿万老年人中的一个。
朱明的孙子今年5 岁，他在儿子家已经住了5年。
在课题组看来，从老年人角度来看，社区养老面临的首要问题是服务项目单一。当前全国各地开展的居家和社区养老服务，普遍存在服务内容少、服务层次低、服务时间短等问题，在服务内容方面，主要是家政服务、日常照料、上门服务、康复护理、精神慰藉等少数项目，缺乏心理疏导等个性化的服务内容，不能满足广大社区老年人个性化、多样化、精细化的养老服务需求。服务内容、服务行为和服务标准还缺乏相应的规范和统一的标准。
其次，课题组认为，受益人群少，服务覆盖面较窄是社区养老服务面临的另外一个困境。大部分地区主要通过政府直接或间接为“三无老人”和失能、半失能老人购买服务，其他服务对象享受比较少。
原油组分与CO2的MMP变化与包裹相CO2的表面张力大小相关。在相同温度、压力条件下，原油中同族烃类/CO2体系的平衡表面张力随着碳数的增加而逐渐增大，增加幅度相近。通过对数据点的拟合分析，随着压力的升高，表面张力呈线性关系下降(见图3～图5)。
课题组认为，社区养老服务存在服务专业人才缺乏的问题。
式(2)即目标函数，表示给定i，j，求得3项成本价值量最小的路径r.其中，Yijr为路径r的成本价值量.由节点间运输成本和枢纽点中转成本构成：
此外，社区养老服务还存在服务经费严重不足、市场化运作环境尚未形成、服务设施不完善、相关支持政策不足、社会认同度不够等问题。
中国社会科学院人口与劳动经济研究所一位专家对《法制日报》记者称，“十二五”以来，我国致力于发展社会养老服务体系，社会养老资源将成为老年人晚年生活的主要依赖，而社区所能提供的养老设施与服务又是社会养老资源的重要组成部分。随着老龄化的加剧，满足居家养老对社区养老服务的需求，在地方加强社区养老设施建设势在必行。
《北京蓝皮书》披露，调查显示，目前我国居家养老服务护理人员有90%来自农村地区，平均年龄为46 岁，有60%左右是小学和初中文化，有90%以上没有经过专业培训直接上岗。十二届全国政协二次会议收到的《关于完善社区居家养老服务的提案》称，一些专业护理人员宁可做小时工，流失到其他服务行业，也不愿做居家和社区养老服务工作。
法律法规破局养老困境
2012年，居家养老上升到法律层面。
当年12月，第十一届全国人大常委会第30 次会议审议通过修订后的《中华人民共和国老年人权益保障法》，其第五条第二款中明确：“国家建立和完善以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。”
无涂层样品在500 ℃加热不同时间的外观照片如图1所示.图1显示，加热1～8 h的钢片样品全部发黑.有涂层的Q235钢片样品在500 ℃加热不同时间的外观照片如图2所示.图2显示，有涂层的样品在加热后，其颜色仍是银白色的，没有受加热时间的影响.在500 ℃加热8 h的过程中，涂层颜色没有发生变化，涂层表面也未见任何裂纹与脱落.
这部法律还规定，老年人养老以居家为基础。
检索Pubmed、Cochrane和EMBASE数据库中的临床研究，检索时间为1999年1月1日—2018年9月30日。检索词：“functional abdominal pain” 、“FAP” 、“functional abdominal pain disorders”、“FAPD”、“random”、“RCT”、“child”等。检索式以PubMed为例，见表1。
随后，北京、天津、河北、浙江、江苏、宁夏、青岛等地制定了养老服务促进条例或居家养老服务条例等专项地方性法规。例如，2015年出台的《北京市居家养老服务条例》将居家养老定义为：以家庭为基础，以城乡社区为依托，以社会保障制度为支撑，由政府、企业、社会组织提供专业化服务的一种养老服务模式。
相关规范性文件也随即出台。
2013年9月出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出中国养老服务业的发展目标，即到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。
医养结合的社区养老模式为老年人提供了更加便捷优质的健康服务。陈建荣 摄
2019年4月，《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》提出，持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。
对此，谭日辉建议，在老年人权益保障法之下，待将来条件成熟之后，可以在国务院层面制定专门法规，比如“居家养老服务条例”，依法推动居家和社区养老，保障社区提供更多的养老设施与服务，满足老年人养老需要。
此外，《北京蓝皮书》认为，未来应拓宽资金来源，形成多元化投入机制，建立完善的服务设施和平台，推进人才职业化和专业化，给予优惠政策支持发展居家和社区养老服务业。
高云霞建议，老年人最刚性的需求是在衰老或失能后能获得长期照料和护理服务，因此，关键是要建立依据老年人需求评估基础上的可持续的长期照护制度。可以从长期护理保险的角度立法，也可以从社区居家照护角度立法，核心都需要根据我国国情建立从需求评估、服务递送、筹资和支付、资源协调以及服务质量评估的制度链条。
标签：社区养老服务论文; 居家社区养老论文; 居家养老服务论文; 社会养老服务体系论文; 老年人口论文; 养老服务业论文; 长期照护制度论文; 老年人权益保障法论文; 养老模式论文;