卓先哲 林清
福建医科大学附属三明市第一医院
乙肝病毒（HBV）标志物有三对，三种抗原及与它们相应的三种抗体，核心抗原通常不检测，便成了二对半。二对半阳性与否仅反映是否感染了HBV和病毒复制状态，而不能反映炎症状况，与病情轻重无因果关系。为了叙述方便 通常将二对半中的乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）按顺序编号为一二三四五，现将其最常见的组合模式释疑如下：
1、五项全部阴性：未感染过，属正常状态。可注射乙肝疫苗，以获得被动免疫。
2、一五阳性（小二阳）：为急性乙肝恢复或既往感染过，传染性较弱。①若临床无症状，ALT等肝功能正常，则为无症状携带者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②有症状，ALT等明显升高，为急性乙肝早期。③有症状，ALT等正常，为慢性乙肝。
3、一三五阳性（大三阳）：为急慢性乙肝，提示病毒复制活跃，体内存在大量乙肝病毒，传染性强，需要报告传染病疫情，但不等于肝脏的炎症和损害就重，肝脏有否损害及其损害程度可以看肝功能的化验结果，更准确的判断应该做肝穿刺。
4、一四五阳性（小三阳）：为急性感染趋向恢复或慢性乙肝，病毒复制不强，传染性较弱，但需要检测乙肝病毒DNA。
5、仅第二项阳性：感染过乙肝或注射过疫苗后产生的保护性抗体，具有免疫力，滴度越高，保护力越强，免疫时间越长。
6、仅第一项阳性：①乙肝感染早期，病毒复制，有传染性。②若持续六个月以上阳性，为慢性乙肝病毒携带者。若滴度低小于1：16，则无传染性。
7、仅第五项阳性：（1）低滴度，且 IgG阳性：既往感染过，现已康复，为“带毒者”无传染性。（2）若高滴度，且 IgG、IgM均阳性，为现时感染，是病毒复制持续的标志，有传染性，不能献血。（3）IgG、IgM均阳性，易发展为慢性乙肝或病毒携带者。
8、二四阳、二五阳或二四五阳：感染后康复期，已产生抗体，开始有一定的免疫力。
9、四五阳：（1）为恢复期或近期感染，有低度复制与弱传染性。（2）病毒量少，其它标志物不易测到。（3）检查误差，可三个月后复查。
10、一三阳：急性感染早期，具有极强传染性，注意疫情报告。
11、一二阳：亚临床感染早期或不同病毒亚型第二次感染。
12、一四阳：无症状感染者或病毒携带者；急性感染趋向恢复。
必须指出，有条件者，应争取测定HBV-DNA（乙肝病毒核酸）。正常：阴性，定量<103copies/ml（单位下同）；阳性说明有病毒复制；≤105传染性低；≥107传染性较大。文献报道二对半五项全部阴性者仍有20%的人，HBV-DNA可查到阳性，也可确诊为乙肝。
防治：凡表面抗原阳性或伴有其他几项阳性者，均注意：（1）不乱投医吃药，不轻信广告宣传，应到正规医院咨询；（2）忌酒及辛辣食物；（3）注意营养和休息，不劳累过度；（4）定期复查肝功、二对半、肝纤维化标志物、甲胎蛋白及肝脏B超；（5）若肝功异常及时就诊；（6）家人如未感染可注射乙肝疫苗以获得免疫；（7）避免牙血感染。
论文作者:卓先哲,林清
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：阳性论文; 传染性论文; 乙肝论文; 抗体论文; 病毒论文; 抗原论文; 阴性论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;