黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：通过对20例妇产科尿潴留患者进行综合治疗，探讨对妇产科尿潴留患者进行综合治疗的临床效果。方法：随机选取从2016年6月到2017年10月我院收录治疗的20例妇产科手术后发生尿潴留患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组采用单纯的中药治疗,观察组在对照组的基础上加盆底肌肉训练、诱导排尿、热敷、理疗、针灸、口服雌激素以及留置导尿等方法。观察两组患者的治疗效果并进行比较。结果：经过一段时间的综合治疗，观察组治疗成功10例，总有效率100%，对照组治疗成功8例，总有效率80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论：对妇产科尿潴留患者进行综合治疗,具有疗效好、简便易行的优点,值得面向大众临床推广。
关键词：综合治疗；妇产科尿潴留；临床分析
Clinical analysis of 20 cases of uroschesis in obstetrics and gynecology.
Abstract: objective: to explore the clinical effect of comprehensive treatment for patients with urinary retention in gynecology and obstetrics by comprehensive treatment of 20 patients with urinary retention. Methods: randomly selected from June 2016 to our hospital in October 2017, included treatment of 20 cases of gynecology and obstetrics surgery in patients with urinary retention as the research object, were randomly divided into observation group and control group, control group adopts pure traditional Chinese medicine treatment, the observation group in the control group on the basis of the pelvic floor muscles, induce micturition, heat, physical therapy, acupuncture, oral estrogen and indwelling catheter and other methods. The therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Results: after a period of comprehensive treatment, the observation group of 10 cases of successful treatment, the total effectiveness 100%, control group total effectiveness 80%, successfully treated 8 cases observation group is significantly higher than the control group, significant difference comparing the two groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the comprehensive treatment of patients with urinary retention in obstetrics and gynecology has the advantages of good curative effect and simple and easy to do.
Key words: comprehensive treatment; Uroschesis in gynecology and obstetrics; Clinical analysis
前言：尿液充满膀胱,不能自行排出的一种症状称为尿潴留,尿潴留是许多疾病、外伤、手术或麻醉等因素所引起的临床综合征。妇产科手术后发生率约为14%,是一种常见并发症,且近年来呈现上升趋势，如果不对这一并发症进行有效及时的治疗，将会给妇产科患者的身心带来诸多困扰，本研究对发生尿潴留的20例妇产科手术患者进行综合治疗,治疗一段时间后取得较好效果,现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年6月到2017年10月我院收录治疗的20例妇产科手术后发生尿潴留患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组，每组10例。观察组年龄在21岁～74岁之间,平均年龄40.5岁;病程在2d～5d之间,平均2.6d;其中分娩后3例,剖宫产后2例,阴式子宫切除术后2例,广切术后1例,子宫肌瘤术后1例,其他1例。对照组10例,年龄在22岁～73岁之间,平均41.9岁;病程在1d～5d之间,平均2.4d;其中分娩后2例,剖宫产后1例,阴式子宫切除术后2例,广切术后1例,子宫肌瘤术后2例,其他2例。所有患者均排除精神障碍及严重的内科并发症、泌尿系统器质性病变以及严重的尿道、产道损伤所致的尿潴留。两组患者年龄、病程、手术类型无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
对照组采用中药治疗,以利尿温阳化气为法,方剂为白茅根、益母草各30g,熟地24g,山茱萸、山药各12g,茯苓、车前子各10g,泽泻9g,丹皮6g,附子5g,肉桂3g。观察组在对照组中药治疗基础上加以盆底肌肉训练、诱导排尿排便、热敷和理疗、针灸、口服雌激素以及留置导尿等方法进行辅助治疗，对于仍无法排尿者,可使用酚妥拉明，用法为10mg肌肉注射,90min后无效者再追加一次。经过一段时间之后，对两组患者的治疗结果进行分析讨论，得出结果。
2.结果
经过一段时间的综合治疗，观察组治疗成功10例，总有效率100%，对照组治疗成功8例，总有效率80%，观察组明显高于对照组，两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
尿潴留是妇产科手术后的常见并发症,其原因较为复杂。产后出现的尿潴留多由于分娩过程中受压的粘膜充血、水肿,肌张力降低,继而对膀胱内压敏感性下降,加之液体摄入不足、会阴部伤口疼痛、不习惯卧床排尿等而导致。而阴式子宫切除术后出现的尿潴留多是由于盆腔手术后膀胱括约肌受到邻近伤口疼痛的影响而发生痉挛,也有因手术损伤骶神经而导致排尿功能障碍者。患者手术前有下尿道慢性炎症可导致术后膀胱括约肌痉挛;术中牵拉膀胱或术后膀胱过度充盈都可以导致逼尿肌收缩无力;加之患者不习惯床上排尿,都可造成尿潴留。对于广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术导致的尿潴留,考虑与术中对盆底支配膀胱的神经或者营养膀胱的血管造成损伤,导致膀胱功能有关;也可能与子宫切除后膀胱失去周围结构的支撑而倒向骶骨窝,尿液积聚有关;另外导管留置时间较长,引起泌尿系感染,也会增加尿液排出阻力。还有一部分患者发生尿潴留是由于麻醉剂抑制了脊髓初级排尿中枢的活动。尿潴留的发生给患者的身心带来巨大压力,对术后恢复造成不良影响。本研究通过对20例妇产科术后发生尿潴留的患者进行综合治疗,其疗效明显优于单纯使用中药疗法者,且简便易行,值得临床推广。
参考文献
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论文作者:刘铁艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：妇产科论文; 尿潴留论文; 患者论文; 术后论文; 膀胱论文; 对照组论文; 综合治疗论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;