【摘要】目的：分析难治性癫痫患儿经生酮饮食治疗、个性化护理干预的效果。方法：选取我院2015年5月-2016年5月收治的82例难治性癫痫患儿，采取随机数字法，将患儿均分为观察组和对照组。观察组采取生酮饮食治疗联合个性化护理，对照组采取生酮饮食治疗联合常规护理，对比两组的临床效果。结果：治疗12个月后，观察组和对照组的治疗依从性分别为：53.66%、17.07%，组间差异显著，P<0.05。观察组、对照组不良反应发生率数据对比呈：9.76%、29.27%，P<0.05。出院后，两组患儿癫痫发作频率比较，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：难治性癫痫患儿通过生酮饮食治疗联合个性化护理，可促使患儿积极配合治疗，治疗安全性较高。
【关键词】难治性癫痫；生酮饮食治疗；个性化护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）31-0224-02
小儿难治性癫痫，属于慢性系统病症，临床多采取≥两种抗癫痫药物联合治疗，但治疗效果并不理想[1]。当前，难治性癫痫患儿使用生酮饮食治疗，临床效果较佳[2]。这种治疗方法具有操作简单、可行性强的特点，但是受到患儿饮食习惯变化因素影响，导致患儿不能积极配合治疗。为此，本次研究以难治性癫痫患儿作为研究对象，分析其通过生酮饮食治疗、个性化护理干预的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经随机数字法，将我院2015年5月-2016年5月区间所收治的82例难治性癫痫患儿，分成观察组和对照组，每组均为41例。所有患儿均通过难治性癫痫的诊断[3]，患儿家长均签署了知情同意书。所有患儿均经≥两种抗癫痫药物治疗无效/发作、每月癫痫发作＞4次。排除精神病症患儿、消化系统病症患儿、呼吸系统及心血管系统病症患儿。观察组中28例男性、13例女性；年龄区间8个月～12岁，中位年龄（6.4±0.6）岁；病程区间5个月～8年，中位病程（4.25±0.3）年。对照组中26例男性、15例女性；年龄区间10个月～14岁，中位年龄（7.5±0.8）岁；病程区间3个月～9年，中位病程（4.65±0.4）年。所有患儿的临床数据，均通过SPSS 17.0软件进行分析，无统计学的意义，P＞0.05。
1.2 方法
两组患儿均通过生酮饮食治疗，对照组和观察组在此之上，分别实施常规护理、个性化护理，个性化护理措施如下：
1.2.1饮食个性化指导，做好相关检查后，告知需接受生酮饮食治疗患儿的家长当日禁食。当血酮值高于2.5mmol/L，为不足一岁的患儿，血酮值在3mmol/L以上，且年龄在1岁以上患儿，可实行生酮饮食。构建患儿进食的档案，做好相关的记录工作。对于进食不佳患儿，可将液体配方添加至食谱中，补充患儿的身体营养。
1.2.2心理个性化疏导，经以往成功治疗案例鼓励患儿及其家长，帮助患儿家长树立治疗的自信，以此促使患儿家长以积极心理情绪影响并鼓励患儿。针对表现较佳的患儿，护理人员可采取手势、表情、粘贴等多种方式，给予患儿表扬。
1.2.3用药个性化护理，告知患儿家长生酮饮食治疗中使用药物、药物使用方法、需要注意事项，实行用药个性化指导提高患儿用药的安全性。
1.3 观察指标
观察、比较两组治疗依从性、不良反应及出院后癫痫发作情况。
1.4 统计学分析
本次研究82例难治性癫痫患儿，所有数据均经SPSS 17.0软件分析、处理，两组患儿出院后癫痫发作情况对比用（均数±标准差）形式表示，以t检验；两组治疗依从性对比、不良反应发生率对比，均采取率（%）代表，以卡方加以检验，组间对比显示为P<0.05，即可判定具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗情况的对比
治疗12个月后，观察组和对照组的治疗依从性组间数据对比为：53.66%（22/41）、17.07%（7/41），差异性显著，P<0.05，χ2=8.1099。
2.2 两组不良反应情况的对比
治疗期间，两组不良反应情况比较，差异性显著，P<0.05，如表1。
3.讨论
生酮饮食治疗，为临床难治性癫痫患儿治疗常用的方法。和抗癫痫药物、手术治疗方法比较，生酮饮食的临床疗效更加理想，且不会对患儿的心智发育情况构成不良影响[4]。为提高难治性癫痫患儿的治疗依从性，本次研究在生酮饮食治疗基础上，实施了个性化护理，临床效果较好。个性化护理，能帮助患儿家长更加了解患儿的病情，掌握不良反应情况预防知识。护理人员定期针对患儿家长提出的问题、存在的顾虑，应耐心解答。本次研究结果显示，治疗12个月后，观察组患儿治疗的依从性，明显优于对照组，P<0.05。观察组和对照组不良反应情况数据呈：9.76%、29.27%，差异具有统计学意义，P<0.05。出院后，两组患儿癫痫发作次数进行比较，存在统计学意义，P<0.05。由此能够看出，难治性癫痫患儿接受生酮饮食治疗、个性化护理干预，可提高患儿的治疗依从性，减少不良反应发生率、癫痫发作频率。
总之，难治性癫痫患儿实施生酮饮食治疗、个性化护理干预，可促使患儿积极配合治疗，治疗安全、可靠，并可控制出院后患儿癫痫发作频率，存在临床应用、推广的价值。
【参考文献】
[1]童丽丽，吕明.电话随访对生酮饮食治疗难治性癫痫患儿的疗效及依从性的影响[J].齐鲁护理杂志,2016，22(5):116-118.
[2]杜冬青，王雁.生酮饮食在治疗成人难治性癫痫患儿中的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1(6):19-19.
[3]张晓玲，张世春，周伟等.生酮饮食添加治疗儿童难治性癫痫的临床疗效、脑电图变化及对认知功能的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(26):3292-3293.
[4]吴春风，金波，卢孝鹏等.生酮饮食联合抗癫痫药物对难治性癫痫的疗效评价[J].临床神经病学杂志,2016,29(05):326-328.
论文作者:方婵
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/12
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