长沙市中医院 湖南长沙 410002
【摘 要】目的：本研究的主要目的是分析舒适护理在腹腔镜胆囊切除手术（LC）患者中的应用疗效。方法：随机选取2015年1—6月进行LC手术的98例患者作为对照组，随机选取2014年7—12月进行LC手术的96例患者作为观察组，其中对照组患者按照常规护理方法进行护理，观察组患者按照舒适护理方法进行护理。结果：经过一段时间的治疗后发现，两组患者都没有发生严重的并发症，并且两组患者在焦虑水平、血压、心率测试和满意度调查中，观察组患者的反馈情况要明显优于对照组患者所反馈的情况，并且这两组患者的比较差异存在显著意义，P<0.05。结论：通过研究发现，在腹腔镜胆囊切除术护理中运用舒适护理方法可以有效提高对患者的护理服务质量，进一步深化了护理工作内涵，值得在临床治疗中进行应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；舒适护理；应用效果
腹腔镜胆囊切除术是一种微创技术，通常情况下，很多患者及其家属对这类手术了解不够全面，因而对这类手术产生不良心理，比如有些患者可能会存在不同程度的心理行为异常，出现焦虑、恐惧甚至抑郁心理。对于这种情况，舒适护理方法可以有效改善患者的心理健康状态，进一步降低患者在手术前、中、后等不同时期内的心理应激水平。同时按照现代护理观念的要求，护理工作不能仅局限于单纯技术操作，还应注重对病人的全过程护理。本文选取194例腹腔镜胆囊切除术患者分为对照组和观察组进行常规护理和舒适护理方法研究，具体研究情况报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年7月—2015年6月期间进行腹腔镜胆囊切除手术的194例患者，在这些患者有男性患者101例，女性患者93例，患者的年龄范围在23—75岁之间，患者的平均年龄为45.5岁，患者的平均住院天数在5天到7天之间。在这194例患者中，属于慢性胆囊炎的患者有83例，属于胆结石的患者有60例，属于胆囊息肉的患者有51例，所有患者都要进行腹腔镜胆囊切除手术。所有患者的病情均符合入选条件病例，不存在依从性较差或沟通障碍的情况。为了便于分析研究，将将2014年7—12月期间进行腹腔镜胆囊切除手术的98例患者作为对照组；将2015年1—6月期间进行腹腔镜胆囊切除手术的96例患者作为观察组，并且两组患者在年龄、性别、文化程度和病种等因素方面的比较差异无显著意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组的患者按照常规护理方法进行护理，对观察组的患者在常规护理的基础上按照舒适护理方法进行护理，所采取的护理措施主要有：
1.2.1心理干预护理
在患者进行手术之前，对患者及其家属讲解腹腔镜胆囊切除手术的相关知识，有针对性的讲解手术过程中的麻醉知识、手术经过和手术过程中体位配合，让患者及其家属正确了解这类手术，同时为了让患者适应手术室的环境，可以给患者观看手术室内部照片，让患者提前熟悉手术室环境，向患者及其家属详细介绍住院须知、作息时间、主管医生和护士和相关注意事项等，在进行护理的过程中要及时对患者心理状态进行评估，以便对患者进行个性化心理护理。要注意在护理过程中保持微笑，运用安慰性的语言与患者及其家属进行交流，多向患者及其家属讲解手术成功案例，以缓解患者的担忧心理。
1.2.2手术过程舒适护理
通常情况下，手术室中的情景和声响容易导致病人出现迷惘心理，并出现恐惧等不适感，当病人进入手术室后，要注意为患者营造安静舒适的环境，严格控制手术室内的温度温度的范围，确保室温在22—25℃范围之内，湿度在50%左右，同时在病人听力和视线范围内保持安静并避免出现喧闹声，为患者营造轻松舒适的氛围。在手术过程中，注意合理运用舒适体位护理，采取有效措施来减轻手术体位所带来的不适情形，比如在合理设置患者体位的过程中，注意将维持患者体位的臂撑、头架或护腕等物品加上衬垫，防止压迫患者神经和血管，以减轻病人的不适感，同时要注意当患者采取仰卧位时，要注意病人伸展双臂与身体之间夹角控制在合理范围内，对病人的双臂合理垫盖包布或海绵垫，以避免因为大量输入液体或神经损伤而造成病人出现不适的感觉。在患者麻醉苏醒后，要注意使用轻声与其交流并对其进行安慰，让患者了解疼痛原因及疼痛持续时间，以确保患者能有充分的思想认知，也要结合具体情况教会患者及其家属一些自我减痛及放松的方法技巧，消除患者对手术过程的神秘感和恐惧感，让患者的身心都能得到放松。
1.2.3住院环境护理
在手术后，要及时向患者讲解监护指标的重要性及术后的注意事项，包括可能发生的一些不良反应，同时在病人手术后的住院休息期间，要注意保持周围环境的安静，适当关停一些不常使用的设备仪器，减少周围人员的来回走动，护理人员在进行护理操作过程中要注意保持走路步伐的轻柔，放低交流声音，以免打扰患者的休息。切实保持病房内的环境卫生干净整洁，同时要根据具体环境保持周围通风状况良好，确保病房内的温湿度符合要求。同时在护理过程中，积极鼓励患者多与周围病友进行交流沟通，让患者能够在温馨的人际关系中获得舒适感，尤其要注意在手术后及时对患者进行随访，了解患者的康复情况、心理状况和他们对护理工作的建议，以便能够及时针对实际情况调整护理计划。
1.2.4出院后护理
患者出院后，要注意合理指导患者进行科学合理饮食，多食用一些营养丰富的食物，尤其要注意食用富含蛋白质、维生素、纤维素且易消化的食物，忌油炸食品，避免食用含有油份过多食物，比如坚果、花生、核桃等，并要叮嘱患者保证按时服药，并做好定期复诊工作。
1.3观察指标和效果判定
本研究的观察指标主要有患者焦虑状况、血压、心率以及患者满意度调查，其中通过焦虑自评量表对患者在术前3d、麻醉前1d及出院前的焦虑水平进行测试，合理监测两组患者在术前3d及麻醉前1d的血压、心率变化情况，对于这些数据要指定专门人员进行监测和记录，另外，对两组患者进行满意度调查，对医护人员服务态度、住院环境等内容进行满意度问卷调查，由所有患者在出院时进行填写，最后统一汇总调查问卷结果。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0软件包统计法进行数据分析，计量资料用 表示，采用t检验，计数采用 检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的手术进行顺利，并且术后对两组患者进行临床诊断观察发现没有发生严重并发症，有部分患者在术后出现并发气腹、肩痛症状，在经过及时治疗和对应护理后病情好转。对两组患者的焦虑情况进行比较，发现观察组患者要明显好于对照组患者，具体数据详见表1。观察两组患者在手术不同过程中的血压及心率变化情况，发现两组患者麻醉前1d血压和心率与术前3d相比，有所增加，但对照组的增增幅要明显高于观察组，具体数据详见表2，同时观察组患者满意度为96.51%，对照组满意度为90.31%，所有比较数据之间的差异有显著意义（P<0.05）。
3.讨论
舒适护理是一种全面而系统的护理模式，可以有效降低患者在腹腔镜手术过程中在心理上的恐惧和生理上的创伤，本文通过将舒适护理理念运用在护理工作中，从患者住院到出院的整体过程中贯穿舒适护理理念，对比对照组和观察组患者的效果发现，舒适护理方法可以有效把握患者在腹腔镜胆囊切除术过程中的主观感受，不仅有效提高了患者的康复能力，而且进一步提高护理工作质量，具有临床应用的价值。
参考文献：
[1]王婷婷，单世涵，刘艳红.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果分析[J].护士进修杂志，2014（21）.
[2]陆文妍，杨柳枝.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（19）.
[3]吴林玉.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].中外医学研究，2015（25）.
[4]艾小红.舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果评价[J].基层医学论坛，2013（15）.
论文作者:鲁灿阳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
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