【摘要】 目的：主要探讨烧（烫）伤患者的抗疤痕康复的护理方法，使患者获得最有效的护理。方法：选取我科2013年1月—2016年1月收治的40例烧（烫）伤患者，对其进行综合抗疤痕康复护理方法，对患者的临床资料进行分析，观察患者的护理结果。结果：40例烧（烫）伤患者经过综合抗疤痕康复护理后，疤痕厚度低于5mm，关节处没有明显皲裂，无痛痒感，没有发现疤痕挛缩导致的关节处畸形，从而明显减轻烧（烫）伤患者的疤痕增生程度，降低畸形发生率，患者的关节功能可以满足日常生活和工作的需要。
【关键词】 烧伤；疤痕；康复；护理
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0173-02
随着人们生活水平的提高，对烧（烫）伤患者的治疗要求已经不仅仅是创面的愈合，而是要求可以对美容、形体不会造成不良的影响[1]。本文主要选取了40例烧（烫）伤患者作为研究对象，对患者的临床资料进行分析，探讨烧（烫）伤病人抗疤痕的综合康复护理方法，并进行比较观察，具体报告如下。
1.临床资料
选取我科2013年1月—2016年1月期间收治了40例烧（烫）伤患者，其中，男性25例，女性15例，男性年龄：1～75岁，女性年龄：2～68岁，烧伤原因包括：热液、火焰、电击、化学等烧伤，所有患者都是烧（烫）伤后1～5小时内入科进行治疗。小儿烧（烫）伤面积超过10%，成人烧伤面积超过30%。
2.结果
对40例烧（烫）伤患者进行1～3天的出院随访，通过抗疤痕康复治疗的患者，治疗处皮肤可以捏起来、疤痕厚度低于5mm，关节处没有明显皲裂，无痛痒感，没有发现疤痕挛缩导致的关节处畸形，患者的关节功能可以满足日常生活和工作的需要，从而明显减轻烧（烫）伤患者的疤痕增生程度，降低畸形发生率。
3．护理方法
3.1 药物治疗护理
烧（烫）伤患者常用的外用药物是：速愈乐伤口愈合软膏、速愈乐愈伤敷料、重组人生长因子凝胶、贝复济。药物的药理作用是：促进组织修复，防止疤痕增生，患者在治疗的过程中，护理人员要非常熟悉每种药物的药理作用，才能正确有效的给患者讲解。
3.2 防感染护理
因创面处理不当，细菌感染造成的炎症，可以刺激胶原蛋白组织过度修复，促进疤痕的增生[2]。患者在治疗过程中，护理人员要密切注意不能让患者的创面受压过久，q2h翻身一次，建立翻身卡。同时要注意无菌操作，翻身时动作应轻柔，不可用力过猛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还要观察患者创面的情况，如渗液较多，应及时更换床单元及烧伤垫，如创面暴露，持续使用红外线治疗仪的照射，保存创面的干燥，促进创面愈合，对于愈合较慢的残余创面，可以使用重组人生长因子溶液进行浸泡20～30分钟，清除创面上的细菌及分泌物，促进创面的血液循环，保持创面的清洁，控制肉芽生长。
3.3 体位护理
大面积烧伤病人在治疗过程中卧床时间长，从早期就应注意容易出现畸形部位的体位摆放，使体位保持在功能位和对抗挛缩位，以预防疤痕挛缩导致的畸形或功能障碍[4]。所以护理人员必须应早对患者实施体位护理。如：手背烧伤的患者，应指导患者腕关节掌屈位，手掌或全腕烧伤患者，腕以背屈为主，保存虎口张开，掌指关节屈曲，指关节伸直，全手烧伤应保持手功能位或抗挛缩位。足部烧伤的患者，双踝要保持背屈位90°，抬高足部，防止足下垂。烧伤早期即可指导患者主动活动，防止血栓形成，关节僵硬等。
3.4 压力疗法
压力疗法是临床控制疤痕生长较为常见的治疗方法之一，也是防治疤痕增生的有效措施。压力治疗的关键是一早、二紧、三坚持。本次研究主要使用弹力网套或弹力绷带来进行固定，一般伤后21日以上愈合的烧伤患者必须给予预防性加压治疗，加压治疗必须持续进行（洗、涂、润滑剂、进食等除外）。即在创面愈合后就可以预防性的穿戴，在不影响血运的情况下越紧越好，压力在1.33～2.0kpa[4]。必须持续进行，每天需要加压治疗23h，持续半年～3年，直至疤痕成熟、变白、柔软、平坦。
3.4.1弹力绷带在四肢的包扎应从远到近，由紧到松，每圈约占1/2～2/3，压四肢应露出指（趾）断以观察血液循环。在腋部应借助半圆形海马垫置腋下，上臂外展90°，前屈10°作“8”字形包扎，创面未完全愈合时即用弹力绷带包扎，但压力应＜1.33kpa，逐渐增加至患者可忍受程度，以肢端无发绀或水肿为原则[5]。
3.5 日常生活能力的训练
烧伤后只要病情稳定，应尽早进行全身关节活动。指导其进行床上翻身、床边起坐、穿脱衣、洗漱、进食、如厕等动作。对下肢II°烧伤患者在全身情况许可时，即可开始站立和行走，先进行坐位训练，注意勿使足下垂。
3.6 物理疗法
直流电药物导入疗法有较好的软化疤痕和松解粘连的作用，用于早期疤痕的治疗。超短波主要起到软化疤痕的作用，微热量照射10～15min。
3.7 心理护理
烧伤是一个严重的突发事件，极大地改变了患者的生理及心理状态。有报道超过50%的患者有严重的心理问题，焦虑、恐惧、悲观、抑郁、自卑等各种负性心态交织在一起，针对不同时期的心态，适时地做好心理康复，是保证康复治疗顺利实施的基础[5]。早期对患者应进行耐心的心理疏导，同时要讲解各种康复治疗措施的意义及作用。治愈的典型病例的现身说法，更能树立患者的治疗和康复的信心，取得患者和家属的主动配合。尤其对毁容患者要特别注意心理的指导，作好家属和单位的思想工作，使患者感受到周围的温暖，使他们不断调整心态，去适应新环境，更好面对未来的生活和工作，早日回归社会。
【参考文献】
[1]郭艳慧，赵国瑛，卢海燕.手部烧伤病人的综合康复护理[J].大家健康（学术版），2015.06.238-239.
[2]尹爱晚.烧伤病人抗疤痕的康复护理干预[J].世界临床医学，2015.9.244.
[3]刘锐，金明珠，曹卫红，等.运动康复疗法在96例烧烫伤患儿康复中的应用[J].感染炎症修复杂志，2014.12.217-219.
[4]尤佩芬.康复综合疗法对深度烧伤患者康复期的影响[J].当代护士，2010.9.51-52.
[5]苑秀华.康复护理学[M].北京.上海科学技术出版社，2010.
论文作者:李晓燕,冯晓芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
标签：患者论文; 疤痕论文; 烧伤论文; 创面论文; 关节论文; 畸形论文; 体位论文; 《医药前沿》2017年12月第34期论文;