（西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨腹部超声联合经阴道超声在妇产科急腹症中的诊断意义。方法:选择了我院2015年7月—2017年8月收治的妇科急腹症患者101例，均经腹部超声及阴道超声检查，比较单独经腹部超声检查与经腹部联合阴道超声检查对疾病的诊断符合率。结果：经腹部超声检查诊断符合率为74.26%（75/101），经腹部超声检查联合经阴道超声检查诊断符合率为91.89%(92/101)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声检查具有操作简便、快速、痛苦小等特点，经腹部联合经阴道超声检查能明显提高妇产科急腹症诊断准确率，对临床中急腹症的快速、准确诊断有着重要意义。
【关键词】妇产科急腹症；经腹部超声；经阴道超声；临床诊断
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）01-0077-02
妇产科急腹症是妇产科的常见病，起病急，病情发展快，病情重，如不及时诊断及处理，可导致严重后果甚至死亡[1]。妇产科急腹症症状主要表现在为下腹部剧烈疼痛、阴道出血、恶心呕吐等症状，因上述症状特异性差，借助超声辅助检查，能快速准确地做出诊断。妇产科急诊超声中，可单独经腹部超声检查，亦可经腹部联合经阴道超声检查，本研究选取了我院2015年7月—2017年8月收治的妇产科急腹症患者101例，均行经腹部超声联合经阴道超声检查，以探讨单独经腹部超声检查对比经腹部联合阴道超声检查二者对疾病的诊断符合率差异。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取了我院2015年7月—2017年8月收治的妇产科急腹症患者101例，均已住院并行超声检查，患者年龄18～50岁之间，平均年龄约34岁，经询问均有性生活史，症状上，患者大多有剧烈下腹疼痛，部分患者合并有恶心呕吐等，合并阴道流血24例，有明确停经史28例。以上患者均经手术证实或有病理结果支持。
1.2 设备及方法
所有病例入院前或入院后均行腹部超声检查，同时行经阴道超声检查，所使用检查设备为GE公司的Voluson E8彩色多普勒超声诊断系统及飞利浦EPIQ5高端智能超声诊断系统。根据实际情况选取了最合适的超声频率，经腹部超声检查时，均嘱患者喝水适度充盈膀胱后（但因部分患者因腹痛剧烈，膀胱充盈困难，检查迫于膀胱不充盈情况下进行），于下腹部行常规超声检查。经阴道超声检查时，均嘱患者排空膀胱后，探头涂抹适量消毒耦合剂并套上避孕套后伸进阴道后穹隆，于截石位多切面、全位扫查。对于肠道气体干扰大患者，必要时进行连续观察或重复扫查[2]。以上两种方法均观察并记录子宫、双侧附件及盆腔情况，所扫面范围内有无包块，包块回声特点，血流，与周围组织分界，盆腔有无积液，积液深度。最后，根据经腹部超声检查提供的诊断，及经腹部超声联合经阴道超声检查提供的诊断和临床最终诊断（术中诊断或病理结果）相比较，从而得出二者的诊断符合率。
2.结果
单独经腹部超声检查对妇产科急症的检出率符合率约74.26%，漏诊率约14.85%，误诊率约3.96%，经腹部超声联合经阴道超声检查对妇产科急诊的检出符合率约91.89%，漏诊率约7.92%，误诊率约0.99%，后者对妇产科急腹症的检出率明显高于前者，差异有统计学意义（P＜0.05）。最终结果显示详见表1。
表1 单独经腹部超声、经腹部联合经阴道超声诊断
3.结论
妇产科急腹症起病急，进展快，超声检查对临床诊断起着重大的临床意义，经腹部超声扫查面广，视野阔，对腹腔内较大病变观察比较全面，但急腹症患者大多膀胱充盈困难，部分患者腹壁脂肪层较厚，经腹部超声检查图像质量下降，对盆腔细微病变的检出率、符合率下降。经阴道超声检查可在膀胱不充盈情况下进行，即刻即可检查，同时因阴超探头频率较高，其对盆腔内的细微结构或病变显示较清晰，结合患者症状、停经史，或后穹隆穿刺结果等，可快速初步诊断宫外孕、黄体破裂或附件包块等急症[3-4]。综上，经腹部超声联合经阴道超声检查可为妇产科急症的诊断提供更多可靠的依据，对其有着重要意义。
【参考文献】
[1]王春华,禄琴梅,黄叶,等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3685-3687.
[2]刘海容.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值研究[J].中国医药指南,2014,35(14):39-41.
[3]王彤英.经腹B超与经阴B超联合诊断对妇产科急腹症的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(1):26-27.
[4]花玉玉.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].当代医药论丛,2015(12):54-55.
论文作者:刘霞,张林松,杨世艳
论文发表刊物:《心理医生》2019年第1期
论文发表时间:2019/1/21
标签：超声论文; 腹部论文; 急腹症论文; 阴道论文; 妇产科论文; 患者论文; 膀胱论文; 《心理医生》2019年第1期论文;