常迪
中国医科大学附属第一医院药学部静脉用药调配中心 辽宁沈阳 110001
摘要：目的：分析头孢哌酮与头孢哌酮/舒巴坦在临床上的不良反应。方法：本文对我院药品不良反应监测中心数据库中的资料进行调查，共选取于2016年3月份至2018年1月份出现的头孢哌酮和头孢哌酮/舒巴坦不良反应报告，头孢哌酮不良反应报告共176例，头孢哌酮/舒巴坦不良反应报告124例。结果：头孢哌酮及头孢哌酮/舒巴坦的不良反应转归无显著差异（P＞0.05），但是头孢哌酮/舒巴坦在使用后对患者的不良反应要低于头孢哌酮组。两组患者的整体不良反应发生时间对比无显著差异（P＞0.05）。头孢哌酮/舒巴坦组在≤1d不良反应发生率低于头孢哌酮组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：头孢哌酮与头孢哌酮/舒巴坦所产生的不良反应相似，头孢哌酮/舒巴坦的治疗效果要优于头孢哌酮，保证了患者用药的科学性。
关键词：头孢哌酮；舒巴坦；不良反应；β内酰胺酶菌株
头孢哌酮属于第三代的头孢菌素，抗菌效果显著。近年来，临床上的致病菌中β内酰胺酶菌株的使用比例呈现出逐年上升趋势，细菌对头孢哌酮的耐药率呈现出逐年增加发展趋势。舒巴坦作为一种抑制剂，在与头孢菌素共同使用时，有助于提升头孢菌素的抗菌作用，被广泛应用于临床疾病治疗中，使用总量大大超过头孢哌酮。本文采用回顾性分析方法，对头孢哌酮与头孢哌酮/舒巴坦在临床上可能会出现的不良反应进行分析，现报道如下。
1资料及方法
1.1 一般资料
本文对我院药品不良反应监测中心数据库中的资料进行调查，共选取于2016年3月份至2018年1月份出现的头孢哌酮和头孢哌酮/舒巴坦不良反应报告共386例，将β-内酰胺酶抑制剂及β-内酰胺抗生素剔除掉，共剔除掉210例，符合要求的头孢哌酮不良反应报告共176例，男患者85例，女患者91例，年龄为25～75岁，平均年龄为（56.2±2.4）岁。有124例为头孢哌酮/舒巴坦不良反应报告，男患者60例，女患者64例，年龄为27～77岁，平均年龄为（55.4±2.4）岁。两组患者的一般资料对比无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
本文采用回顾性分析方法，分成头孢哌酮组和头孢哌酮/舒巴坦组，对两组患者的不良反应发生率及不良反应的转归进行分析。
1.3 观察指标
观察两组患者的过敏样反应、皮肤及其附件损害、胃肠系统损害、神经系统损害、肝肾功能损害等不良反应发生率；观察两组患者的治愈、好转、有后遗症及死亡等不良反应转归情况。观察两组患者在≤1d、1～3d、3～5d、＞5d不良反应发生概率。
1.4 统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
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2 结果
2.1两组患者不良反应对比
头孢哌酮组过敏样反应共53例，发生概率为30.11%；皮肤及其附件损害共56例，发生概率为31.82%；胃肠系统损害共32例，发生概率为18.18%；神经系统损害共16例，发生概率为9.09%；肝肾功能损害共8例，发生概率为4.55%。头孢哌酮/舒巴坦组过敏样反应共37例，发生概率为29.84%；皮肤及其附件损害共33例，发生概率为26.61%；胃肠系统损害共26例，发生概率为20.97%；神经系统损害共7例，发生概率为5.65%；肝肾功能损害共6例，发生概率为4.84%。过敏样反应、皮肤及其附件损害、胃肠系统损害是引发患者出现不良反应的主要原因，两组患者的不良反应对比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。
2.2不良反应的转归
头孢哌酮组治愈例数为97例，治愈率为55.11%；好转例数为72例，好转率为40.91%；有后遗症例数为5例，有后遗症率为2.84%；死亡例数为2例，死亡率为1.14%。头孢哌酮/舒巴坦治愈例数为68例，治愈率为54.84%；好转例数为56例，好转率为45.16%；有后遗症例数为0例，有后遗症率为0.00%；死亡例数为0例，死亡率为0.00%。头孢哌酮及头孢哌酮/舒巴坦的不良反应转归无显著差异（P＞0.05），但是头孢哌酮/舒巴坦在使用后对患者的不良反应要低于头孢哌酮组。
2.3不良反应发生时间对比
头孢哌酮组≤1d不良反应发生例数为127例，不良反应发生率为72.16%；1～3d不良反应发生例数为30例，不良反应发生率为17.05%；3～5d不良反应发生例数为10例，不良反应发生率为5.68%；＞5d不良反应发生例数为9例，不良反应发生率为5.11%。头孢哌酮/舒巴坦组≤1d不良反应发生例数为81例，不良反应发生率为65.32%；1～3d不良反应发生例数为15例，不良反应发生率为12.10%；3～5d不良反应发生例数为8例，不良反应发生率为6.45%；＞5d不良反应发生例数为20例，不良反应发生率为16.13%。两组患者的整体不良反应发生时间对比无显著差异（P＞0.05）。头孢哌酮/舒巴坦组在≤1d不良反应发生率低于头孢哌酮组，有统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
舒巴坦作为一种β-内酰胺酶抑制剂，将其与头孢菌素联合使用，展现出了较强的抗菌活性，相对于头孢哌酮在产酶菌株方面的作用更为显著。舒巴坦是一种安全的药物，不会引发患者出现过多的不良反应，并且不良反应发生的时间较晚。头孢哌酮/舒巴坦被广泛应用于腹腔内感染、泌尿系统感染、皮肤及软组织感染及败血症等感染疾病治疗中。在使用时会降低不良反应发生率，但是无法从根本上杜绝不良反应的发生，在给药时，建议采用单独给药方法，禁止与其他药品混合使用。从本文研究结果中可以看出，头孢哌酮/舒巴坦相对于头孢哌酮，在安全性及抗菌作用上效果更好，耐药率更高。
综上所述，头孢哌酮与头孢哌酮/舒巴坦所产生的不良反应相似，头孢哌酮/舒巴坦的治疗效果要优于头孢哌酮，保证了患者用药的科学性。
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论文作者:常迪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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