山东省平度市人民医院 266700
【摘 要】目的：分析开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用效果。方法：选取2017年4月~2018年4月间本院收治的开放式瘘管切除术患者68例进行分析，根据治疗方式不同将其分为参照组、观察组，分别采取常规瘘管切除术、开放式瘘管切除术治疗，后比较两组患者治疗效果及预后情况。结果：观察组患者创面愈合时间、住院时间均显著短于参照组，治愈率、复发率、感染率显著优于参照组，P<0.05。结论：相较于传统瘘管切除术，对肛瘘患者采取开放式瘘管切除术的临床效果更为显著，且复发率、感染率低，术后恢复快。
【关键词】开放式瘘管切除术；肛瘘手术；应用价值；创面愈合时间
肛瘘为肛门常见疾病的一种，临床多采取手术治疗，而相较于常规瘘管切除术，开放式瘘管切除术治疗肛瘘的临床效果更为显著[1]。本文通过对比常规瘘管切除术、开放式瘘管切除术治疗肛瘘的临床效果，探究开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用价值。
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年4月~2018年4月间本院收治的开放式瘘管切除术患者68例进行分析。所选取患者均符合肛瘘疾病诊断标准及手术指征，排除麻醉不耐受、急性感染、意识不清楚及合并严重器质性损伤患者。
根据治疗方式不同将68例开放式瘘管切除术患者分为参照组、观察组两组。参照组34例患者中男、女例数分别为19、15，患者年龄在26岁~42岁间，年龄均值为（35.21±3.46）岁，疾病病程在5d~15d间，病程均值为（10.25±3.47）d，其中化脓性肛瘘、结核性肛瘘、高位性肛瘘、低位性肛瘘患者例数分别为21、3、7、3；观察组34例患者中男、女例数分别为20、14，患者年龄在25岁~41岁间，年龄均值为（35.17±3.45）岁，疾病病程在5d~16d间，病程均值为（10.23±3.44）d，其中化脓性肛瘘、结核性肛瘘、高位性肛瘘、低位性肛瘘患者例数分别为22、3、7、2。比较两组开放式瘘管切除术患者的一般资料可知无显著差异，P>0.05。
1.2 方法
参照组：本组肛瘘患者采取传统肛瘘切除术治疗，即局麻后分开瘘管及其周围组织并切除直至露出健康的组织创面，妥善缝合创面。
观察组：本组肛瘘患者采取开放式瘘管切除术治疗，即行低位硬膜外麻醉或骶管麻醉处理后，于外口插入探针至瘘管最深处，后逐步将患者皮肤、皮下组织切开，于其周围脂肪层内行分离处理直至瘘管最顶端。或可从外口向内行切开处理，从切口外侧于脂肪层向瘘管顶端行分离处理直至瘘管最顶端。切除瘘管后立即对创面进行止血处理，并修整创面组织、妥善缝合。
术后指导两组手术患者行药物坐浴直至创口愈合，并给予适当抗生素，严密观察患者术后生命体征及创面情况。
1.3 评价指标
记录、对比两组肛瘘手术患者的住院时间、创面愈合时间。
同时评估、记录两组患者愈合、复发、术后感染情况，其中若患者术后生命体征稳定，创口创缘光滑且未出现出血、水肿情况则视为愈合；患者术后生命体征并不稳定，创口出现出血、水肿、愈合差，或术后3个月内出现新肛瘘外口则为复发。
1.4数据处理
采用SPSS18.0软件处理本次研究结果数据，治愈、复发、感染的指标以n（%）表示，组间对比行卡方检验；时间指标以（c±S）表示，采用t检验行对比。p＜0.05则认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1创面愈合时间、住院时间对比
观察组患者创面愈合时间、住院时间均显著短于参照组，P<0.05。详见下表1。
表1.两组肛瘘手术患者创面愈合时间、住院时间对比（c±S，d）
注：与参照组比较，*p＜0.05。
2.2 治愈、复发、感染情况对比
观察组患者治愈率显著高于参照组，而复发率、感染率显著低于参照组，P<0.05。详细数据可见下表2。
表2.两组肛瘘手术患者治愈、复发、感染情况对比[n（%）]
注：与参照组相比，△P<0.05。
3.讨论
作为肛门常见疾病的一种，肛瘘由原发性瘘壁、继发性外口、内口组成。肛瘘难自愈，且有治疗难、易复发等特点，给疾病治疗带来很大困难。同时感染流脓等情况会导致肛瘘患者的机体素质降低、精神不振，甚至引发癌变[2]。而随着如今人们生活习惯、饮食习惯、作息时间的变化，肛瘘的发病率呈上升趋势，该疾病主要疾病特点为排便困难、肛门瘙痒、疼痛等[3]。
临床治疗肛瘘多采取手术治疗，常用的传统肛瘘切除术常出现假性愈合情况，术后易出现疾病复发情况。而随着临床医疗技术水平的提升，现临床治疗肛瘘多采取抗方式瘘管切除术，通过将瘘管切开，开放创面，进而更为有利于创口的愈合。相较于传统肛瘘切除术，对肛瘘患者采取开放式瘘管切除术的整体临床效果更佳，且术后疼痛程度较轻，能有效促疾病康复、降低疾病复发率及感染率[4]。结合本文结果数据可知，观察组患者创面愈合时间（17.54±2.46）d、住院时间（8.34±1.56）d均显著短于参照组，且疾病治愈率96.88%、疾病复发率0.00%、感染发生率3.13%均显著优于参照组，△P<0.05。
综上，对肛瘘患者行开放式瘘管切除术，患者术后康复效果更佳，治愈率高，复发率、感染率较低，临床价值显著。
参考文献：
[1]潘红.开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2016，10（17）：30-31.
[2]赵国兴.开放式瘘管切除术在肛瘘手术治疗中的应用分析[J].医学信息，2017，30（22）：63-64.
[3]薛春梅，刘伟伟，马娟等.肛瘘患者不同的手术疗效及护理观察[J].医学信息，2016，29（5）：111-112.
[4]马红智.内口挂线引流联合开放式瘘管切除术治疗肛瘘[J].中国实用医刊，2018，45（16）：39-42.
论文作者:原晓勇,梁晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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