1.内蒙古民族大学附属医院影像中心 内蒙古通辽 02800；2.3.蒙古国国立医科大学 蒙古国乌兰巴托
摘要：目的 探讨超声联合CT诊断复杂先天性心脏病的价值。方法 选取我院2016年10月-2017年10月接收的68例复杂先天性心脏病患者资料予以探究，均予以超声心电图与CT检测，并将诊断结果对比手术病理，观察超声联合CT诊断的价值。结果 本研究68例患者中39例存在心外畸形，29例心内畸形；CT诊断心外畸形准确率94.87%较之超声诊断76.92%更高；但心内畸形诊断准确率75.86%较之超声诊断93.10%更低（P＜0.05）；经超声与CT联合检查，心外畸形与心内畸形符合率均高达100%。结论 复杂先天性心脏病患者行超声联合CT检查可取得良好效果，有效提高临床诊断准确率。
关键词：超声；CT；诊断；复杂先天性心脏病
The value of ultrasound combined with CT in the diagnosis of complex congenital heart disease
Gong Jinshan 1 Guan Qi Ge Se Ren 2 Enhe Bate 3
1. Inner Mongolia University for Nationalities Affiliated Hospital 02800
2.3. Mongolia ulan bator，Mongolia national medical university
[Abstract]objective To explore the value of ultrasound combined with CT in the diagnosis of complex congenital heart disease.Method The data of 68 patients with complex congenital heart disease who were received in our hospital in October October 2016 -2017 were selected，all of them were examined by ultrasonic electrocardiogram and CT. The diagnostic results were compared with surgical pathology，and the value of ultrasound combined with CT diagnosis was observed.Result In this study，68 patients in 39 cases of heart malformation，29 cases of heart malformation；CT diagnosis of extracardiac malformations with ultrasonic diagnosis accuracy rate of 94.87% to 76.92% higher；but the heart malformation of the diagnostic accuracy rate of 75.86% compared with the ultrasound diagnosis 93.10% lower（P < 0.05）；ultrasound combined with CT examination，the heart congenital heart malformation and the coincidence rate is as high as 100%.conclusionComplex congenital heart disease patients with ultrasound combined with CT examination can achieve good results，effectively improve the accuracy of clinical diagnosis.
[Key words]Ultrasound；CT；diagnosis；complex congenital heart disease
复杂先天性心脏病于临床中主要采取手术方案治疗，故及时采取有效的诊断方式显得尤为重要，同时术前需予以综合检查，以掌握患者畸形特征，从而评估手术风险[1]。由于超声应用于该病诊断中存在一定局限性，故本文就选取的68例复杂先天性心脏病患者予超声联合CT诊断，取得良好效果，现作下列报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年10月-2017年10月接收的68例复杂先天性心脏病患者资料予以探究，年龄1-48岁，平均（27.16±3.25）岁，男女比36：32；将签署知情同意书者、经手术等方式予以定性判断者纳入，将资料不完整者、存在严重精神障碍者排除。
1.2 方法
患者均予超声与CT检查；超声诊断予飞利浦 HD9彩色多普勒超声诊断仪检查，设置探头频率2-4MHz，对患者胸骨上窝、剑突及左心室长轴等部位予以扫查；CT诊断：飞利浦128排（256层）螺旋CT扫描仪予以检查，设置参数：电流240-350mA，转速为0.27s/rot，床速为158.9mm/sec，螺距为0.99，层厚为5mm，扫描时间0.27s；扫描对比剂2mL/kg，注射14-35秒后予以延迟扫描，最后将重建数据传输至工作站。
1.3 统计原理
探究数据，皆由SPSS22.0统计软件解析，计数单位经由[n（%）]表达，组内对比经 表达；P＜0.05为两组差异之比存在统计意义。
2 结果
2.1 比对心外及心内畸形不同检测方案的诊断符合率 本研究68例经手术检查与影像检查最终确诊39例存在心外畸形者，29例心内畸形者；CT诊断心外畸形准确率94.87%较之超声诊断76.92%显著更高；但心内畸形诊断准确率75.86%较之超声诊断93.10%显著更低（P＜0.05，详见表1，2）。
2.2 分析超声与CT联合检查结果 本组经超声与CT联合检查，心外畸形与心内畸形符合率均高达100%。
3 讨论
本研究68例经手术检查与影像检查最终确诊39例存在心外畸形者，29例心内畸形者；CT诊断心外畸形准确较之超声诊断显著更高；但心内畸形诊断准确率较之超声诊断更低；同时，经超声与CT联合检查，心外畸形与心内畸形符合率均高达100%。由此可知，超声与CT检查联合检测能有效避免两者单一检查的缺陷，以综合提高诊断准确性。超声为重复性高、无创检查手段，其能够动态、实时、多切面成像，清晰显示出异常、缺损通道部位；同时，与彩色多普勒的血流显像技术相结合，能够实时显示出室、房间隔缺损血流、瓣膜活动，以获取异常血流束的方向、大小及流速等信息，有效判断心内阻塞程度[3]。但超声检查同样存在不足之处，其于检测心外畸形时易受肺脏与胸骨等影响，同时难以观察到畸形血管的走行方向等信息。因复杂先天性心脏病易出现腹腔脏器或异位合并，故检查时需扫描患者上腹部，同时需观察其肺静脉、下腔静脉、脾脏数目等；加之该类患者大多为小儿，其心率较快，且心血管的结构小，故单纯实施CT检查的效果欠佳[4]。当超声与CT联合检测时，可有效扩大检查范围，且扫描速度加快，时间分辨率高，可有效避免心脏伪影、呼吸运动等因素影响诊断结果[5]。由于本文选取的样本量较少，研究所得数据可能存在局限性，待加大样本进一步研究予以验证。
综上所述，超声与CT检查应用于复杂先天性心脏病诊断中各具优势与缺陷，故联合使用可提高诊断准确率，值得临床推广、应用。
参考文献：
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[2]韩志雄，归俊，杨文平，等.多层螺旋 CT 在小儿复杂先天性心脏病诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2015，22（5）：820-823，881.
[3]孙晓雯，王晖.动态心电图在老年心脏病患者诊断中的价值分析[J].中国数字医学，2016，11（7）：88-90.
[4]郗二平，朱健，朱水波等.320排CT与心脏彩超诊断复杂性心脏病的临床价值差异[J].国际外科学杂志，2015，42（2）：86-89.
[5]王建江.CT联合超声对复杂先天性心脏病的诊断价值研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（8）：43-44.
论文作者:龚金山1,关其格色仁2,恩和巴特3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/25
标签：超声论文; 畸形论文; 先天性论文; 心内论文; 心脏病论文; 准确率论文; 心脏论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;