广州市番禺区中医院治末病科 广东广州 511400
摘要：目的：观察针灸推拿联合中药配方颗粒治疗失眠症的临床效果。方法：选择2017年1月-2017年12月我院收治的失眠症患者100例为对象，根据治疗方案不同分为对照组与观察组，各50例。对照组以针灸推拿治疗，观察组在对照组基础上联合中药配方颗粒治疗，治疗1个月，比较临床疗效。结果：观察组临床总有效率为96.00%，高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后入眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间评分，均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸推拿联合中药配方颗粒治疗于失眠症疗效较好，可有效改善患者睡眠质量，值得临床推广。
关键词：针灸推拿；中药配方颗粒；失眠症；临床效果；睡眠质量
失眠症是一种持续的失眠质和/或量无法令人满意的生理障碍，对于失眠具有忧虑或恐惧心理是形成失眠症的重要因素，临床表现为入眠困难、睡眠不深、易惊醒及早醒、多梦等，发病后如果得不到有效的治疗、干预，将会影响患者的工作效率或社会功能[1]。针灸推拿是失眠症患者中常用的治疗方法，虽然能改善患者症状，但是远期疗效较差，难以达到预期的治疗效果[2-3]。本次我院以针灸推拿联合中药配方颗粒治疗失眠症，取得一定效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月-2017年12月我院收治的失眠症患者100例为对象，根据治疗方案不同分为对照组与观察组，各50例。对照组：男31例，女19例，年龄（38.05-58.95）岁，平均（48.53±5.77）岁，病程（1-14）月，平均（7.57±2.09）月。诱因：情志不悦13例，精神过劳13例，环境感染15例，疾病诱发8例，其他1例。观察组：男30例，女20例，年龄（37.94-58.78）岁，平均（48.62±5.79）岁，病程（1-15）月，平均（7.61±2.12）月。诱因：情志不悦12例，精神过劳11例，环境感染16例，疾病诱发9例，其他2例。两组性别、年龄及病程及诱因比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合《中医内科学》中不寐诊断标准：（1）以不寐为主症，轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠；（2）伴有心肌、头晕、健忘、多梦及心烦症[4]；排除标准：合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病者；合并严重心、肝、肾功能异常者；哺乳、妊娠期患者。
1.2 方法
对照组：采用针灸推拿治疗。针灸：穴位选择。双侧神门、三阴交、风池、内关、太冲、印堂、太阳及百会；操作：治疗时患者保持仰卧位姿势，对上述穴位进行常规消毒，采用30号（0.3mm）针对上述穴位进行针刺，深度3mm，并利用一次性无菌针灸针根据平补平泻法进针；对于四神聪、百会穴采用平刺法，对于印堂采用下斜刺，其余穴位均采用直刺，针灸得气后留针20min，每天1次，连续治疗1个月（1个疗程）。推拿：让患者保持仰卧位姿势，利用一指禅在前额、头侧进行按揉；按、揉印堂、百会、安眠、风池、神庭、太阳等穴位，推拿力度由轻到深且以患者耐受为宜，每个穴位均连续进行按揉1min；利用五指推拿法从前额发迹部位到风池穴，每次连续进行5-7次。将双手放置在枕后按揉阿是穴，连续按揉10min。调整体姿，让患者保持卧位姿势，在患者背部膀胱经部位采用推、揉、点等方法进行推拿，每天1次，连续进行1个月（1个疗程）[5]。
观察组：在对照组基础上联合黄连配方颗粒（四川新绿色药业科技发展有限公司生产，规格：每盒12袋，每袋5g，批号：20172291））治疗。方药组成：黄连10g、黄芩10g、大黄5g、阿胶5g、龙骨12g、牡蛎8g、麦冬12g、酸枣仁10g、莲子心15g、当归10g、夜交藤8g、远志15g。每次1袋，每天3次，温水冲服，连续治疗1个月。
1.3 观察指标
（1）睡眠质量。参考匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）从睡眠质量、入眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间角度进行评估，采用0-3分4级评分法，分值越低，治疗效果越理想。（2）疗效率。根据PSQI评分，利用尼莫地平法（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100.00%。显效：减分率大于75.0%；好转：积分率在49-74%；无效：减分率低于25.0%[7]。
1.4统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组疗效率比较
观察组总有效率为96.00%，高于对照组80.00%，差异具有统计学意义（χ2=5.693，P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效率比较[n，（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
2.2 两组睡眠质量评分比较
两组治疗后入眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间评分，均优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组入眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间评分，均优于对照组差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组睡眠质量评分比较（分，x±s）
注：与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
中医针灸是失眠症患者中常用的治疗方法，穴位选择印堂、百会、安眠、风池、神庭、太阳等穴位，通过以按揉、推拿方式进行，具有疏通经络、调和阴阳及宁心安神等功效，有助于改善患者症状，提高患者睡眠质量[8]；同时，通过中医推拿能发挥镇静安神、调和阴阳，改善中枢神经紊乱功效，治疗时推拿重点位于头部，具有潜阳益阴、阳气入阴及阴阳调和等功效[9]。黄连配方颗粒是特定时期产生的中成药物，方药由：黄连、黄芩、大黄、阿胶、龙骨、牡蛎、麦冬、酸枣仁、莲子心、当归、夜交藤、远志等药物组成。方药中，黄连具有清热解毒、降低血糖功效；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒功效；大黄具有泻热通便、利湿退黄功效；阿胶具有补血、止血、滋阴功效；龙骨具有平肝潜阳、镇惊安神功效；牡蛎具有敛阴、潜阳、止汗功效；麦冬具有补气功效；酸枣仁具有镇静、催眠、镇痛功效；莲子心具有养心安神、益肾固精功效；当归具有活血化瘀、润肠通便功效；夜交藤具有祛风通络、养血安神功效；远志具有安神益智、消肿功效；诸药共奏，能发挥安神、宁心、镇静等功效。临床上，将针灸推拿联合中药配方颗粒用于失眠症患者中效果理想，能发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，有助于改善患者睡眠质量，利于患者早期恢复。现代药理表明[10]，将黄连配方颗粒用于失眠症患者中具有养心、安神及镇静功效，有助于提高患者睡眠质量，利于患者恢复。本次，观察组针灸推拿联合配方颗粒治疗后总有效率为96.00%，高于对照组80.00%（P<0.05）。可见针灸推拿联合中药配方颗粒用于失眠症中有助于提高临床疗效，利于患者恢复。本次，观察组治疗后睡眠质量、入眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍、睡眠时间评分，均低于对照组（P<0.05）。提示，针灸推拿联合中药配方颗粒有助于改善失眠症患者睡眠质量。
综上所述，针灸推拿联合中药配方颗粒用于失眠症患者中有助于提高临床疗效，改善患者睡眠质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]武田昌幸，李石良.失眠症[M].中国中医药出版社，2002，1-4.
[2]葛芳，曾友华，黄丽晴，等.温经散寒洗剂浴足联合心理疗法治疗脑卒中后睡眠障碍临床观察[J].中草药，2016，47（11）：1926-1930.
[3]黄庆玲，高东，乐发国，等.百乐眠胶囊联合自助认知行为疗法对慢性失眠症的疗效[J].中华医学杂志，2016，96（36）：2893-2897.
[4]王永炎，严世芸.实用中医内科学：中医内科学[M].上海科学技术出版社，2009，13-16.
[5]方雯雯，成守玲，陈培胜，等.白芷药材-饮片-提取物及配方颗粒的HPLC特征图谱相关性研究[J].中草药，2016，47（18）：3211-3214.
[6]余正和，王晟东，宋明芬，等.帕罗西汀联合唑吡坦治疗原发性失眠的临床疗效与安全性[J].中国临床药理学杂志，2016，32（9）：771-773.
[7]路桃影，李艳，夏萍，等.匹兹堡睡眠质量指数的信度及效度分析[J].重庆医学，2014，21（3）：260-263.
[8]龚为群，阎萍，杨世权，等.Epworth嗜睡量表联合匹兹堡睡眠质量指数量表在不同程度鼻源性OSAHS患者中的临床应用[J].重庆医学，2016，45（32）：4549-4551.
[9]刘盼，郑文武，李正业，等.苯磺氨氯地平联合养血清脑颗粒对高血压亚急症伴急性头痛患者的临床疗效[J].中国中西医结合急救杂志，2017，24（3）：253-256.
[10]林伟豪，陈连剑，高崇凯，等.HPLC法测定并比较茵陈蒿煎剂与其配方颗粒中有效成分的含量[J].中国药房，2016，27（15）：2102-2106.
论文作者:陈冀慧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/15
标签：失眠症论文; 患者论文; 针灸论文; 颗粒论文; 功效论文; 配方论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;