摘要：目的 探讨生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性。方法 收集2016年3 月至2017 年3 月我院生殖科收治的剖宫产术后产褥感染患者70例，其中53 例患者支原体培养结果呈阳性，作为观察组，17 例患者支原体培养结果呈阴性，作为对照组，比较两组患者发热持续时间，并对两组患者感染菌属进行组内分析。结果 观察组患者发热持续时间明显长于对照组，P<0.05；观察组患者中人型支原体（Mh）感染率最高，占比58.49 %，对照组患者中大肠埃希菌感染率最高，占比35.29 %。结论 生殖道支原体感染是导致剖宫产术后产褥感染最为常见的因素，且以人型支原体感染较为多见，支原体感染可导致产妇产褥感染时间延长，影响产妇产后恢复效果，临床治疗中应加强支原体感染的干预，降低产褥感染的发生率。
关键词：产妇感染；剖宫产；支原体
剖宫产是目前临床上常用的分娩方式，其可有效降低难产、胎儿窘迫等妊娠不良事件的发生率，且近年来随着麻醉学、手术技术和输血等临床操作的不断改善和控制感染的普遍应用，剖宫产术的手术安全性得到了极大的提高，但是剖宫产术毕竟为有创手术，术后患者易出现并发症[1]，其中以产褥感染较为常见，产褥感染可导致产妇产后出现疼痛、发热、恶露异常等不良症状，严重影响产妇的身体恢复效果，甚者危及产妇生命，因此如何有效的降低产妇感染的发生率具有重要意义。基于此，我院开展了生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染相关性研究，为临床合理治疗提供依据，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016年3 月至2017 年3 月我院生殖科周知的剖宫产术后产褥感染患者70例，其中53 例患者支原体培养结果呈阳性，作为观察组，17 例患者支原体培养结果呈阴性，作为对照组，观察组患者中初产妇34 例，经产妇19 例，年龄23~39 岁，平均年龄27.28±4.56 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.52±1.75 周，对照组患者中初产妇12 例，经产妇5 例，年龄22~39 岁，平均年龄27.06±4.75 岁，孕周37~41 周，平均孕周39.23±1.56 周，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均出现发热（> 38 ℃）、恶露增多、子宫压痛等症状；② 患者实验室检查结果显示，WBC/NUET显著升高，CRP>8 mg/L；③ 宫颈分泌物支原体或细菌检查呈阳性；④ 患者无其他泌尿系统感染疾病；⑤ 患者无严重肝肾疾病或严重基础性疾病；⑥ 患者无高血压、糖尿病等慢性疾病；⑦ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 检测方法 本组70 例患者均行宫颈分泌物检测，即将宫颈拭子置入患者的宫颈处，紧贴宫颈壁旋转3 圈~5 圈后取出[2]，常规进行微生物培养，并分别使用支原体试剂盒、普通细菌分离培养基和真菌分离培养基分别进行培养，严格按照试剂盒说明书进行支原体、细菌和真菌的培养、检测。
1.2.2 评价指标 比较两组患者发热持续时间，并对两组患者感染菌属进行组内分析。
1.2.3 统计学方法 两组患者发热持续时间进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 发热持续时间比较
观察组患者发热持续时间明显长于对照组，见表1。
表1 两组患者发热持续时间比较（n，%）
χ2=43.737，P=0.000，P<0.05。
2.2 两组患者具体感染菌属结果
观察组患者中人型支原体（Mh）感染率最高，占比58.49 %，对照组患者中大肠埃希菌感染率最高，占比35.29 %，见表2。
3.讨论
产褥感染是一种生殖器感染性疾病，其是指女性在产褥期中由于生殖器官感染所致的所有炎症性疾病。女性在接受剖宫产后，由于自身体力下降，加之子宫腔内原胎盘的附着部位遗留较大的创面和手术切口的创伤，易导致患者出现感染。产褥感染多出现于产妇分娩后2 d~5 d，患者可以出现不同程度的头痛、发热、下腹部压痛和全身不适[3]，若得不到及时、有效的治疗，可进一步发展成子宫组织炎、腹膜炎等，严重影响患者身体恢复效果。大肠埃希菌、葡萄球菌是导致产褥感染常见的病原菌，但是本次研究发现，支原体所致感染占所有患者75.71 %，远高于细菌感染（24.29 %），分析原因可能是近年来由于广谱抗生素和抗厌氧菌药物的应用，降低了细菌所致产褥感染的发生。衣原体是女性生殖道中的一种条件致病菌，当女性身体健康、免疫功能正常时，衣原体仅寄生于女性生殖道中，不会致病，但是当女性的免疫功能出现下降时，生殖道中的衣原体会快速繁殖，并最终破坏免疫平衡状态[4]，造成上行感染。本次研究发现，观察组患者的发热持续时间明显长于对照组（P<0.05），提示衣原体感染所致产褥感染可导致患者出现长时间低热，其可能与感染仅侵入细胞的表面而未进入血液循环，且病原体毒性较弱等有关[5]，因此在女性在孕前和妊娠过程中应进行支原体属的检测，提高女性预防感染的意识、建立良好的个人卫生习惯，降低产褥感染发生率。
表2 两组患者具体感染菌属结果
综上所述，生殖道支原体感染是导致剖宫产术后产褥感染最为常见的因素，且以人型支原体感染较为多见，支原体感染可导致产妇产褥感染时间延长，影响产妇产后恢复效果，临床治疗中应加强支原体感染的干预，降低产褥感染的发生率。
参考文献
[1] 王优君，顾红红.生殖道支原体属感染与剖宫产术后产褥感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（6）：1383-1384.
[2] 彭雪，涂建斌，卢朝霞.剖宫产术后并发产褥感染的生殖道支原体感染因素分析[J].中国当代医药，2016，23（32）：90-92.
[3] Furneri PM，Rappazzo G，Musumarra MP，et al.Geneticbasis of natural resistance to erythromycin by Mycoplasmahominis[J].J Antimicrob Chemother，2005，45（4）：547-548.
[4] 曹秀贞，易为.产褥感染病原菌分布?耐药性及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：2017-2018.
[5] Gould IM.Alexander Gordon，puerperal sepsis，and modern theories of infection control-Semmelweis in perspective[J].The Lancet infectious diseases，2010，10（4）：275-278
论文作者:盛亚平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第23期
论文发表时间:2017/12/28
标签：支原体论文; 患者论文; 产褥论文; 产妇论文; 术后论文; 两组论文; 持续时间论文; 《航空军医》2017年第23期论文;