摘要：目的：探讨对手足短骨骨折患者采用微型钢板进行内固定治疗的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年6月收治手足短骨骨折患者计84例，随机分为采用常规石膏外固定治疗对照组（n=42）与采用微型钢板内固定治疗实验组（n=42），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率高于对照组，P<0.05，疗效满意度高于对照组，P<0.05。结论：对手足短骨骨折患者采用微型钢板内固定术治疗疗效理想，可提高患者对疗效的满意度，值得推广。
关键词：微型钢板；内固定；手足短骨骨折
手足短骨骨折属于临床中较为常见的骨折类型，即手掌指骨、足部指骨等小管状骨骨折，多为外伤导致，伴随疼痛、活动不便等表现，对患者的生活质量存在严重影响。且在未得到及时治疗的情况下，可能应发手足关节功能障碍。对于本病，传统多采用石膏外固定，但效果并不理想[1]。而目前微型钢板内固定术在手足短骨骨折的治疗中已经得到了广泛应用，为验证微型钢板内固定术的应用价值，本次研究以我院收治手足短骨骨折患者计42例为研究对象，评估了常规石膏外固定治疗与微型钢板内固定治疗的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2018年6月收治手足短骨骨折患者计84例，随机分为采用常规石膏外固定治疗对照组（n=42）与采用微型钢板内固定治疗实验组（n=42）。对照组中男25例，女17例，年龄16~57岁，均数（35.28±3.72）岁，包括单纯性掌骨骨折12例，手指指骨骨折8例，跖骨骨折7例，掌骨联合指骨骨折15例，实验组中男24例，女18例，年龄16~54岁，均数（35.11±4.03）岁，包括单纯性掌骨骨折13例，手指指骨骨折9例，跖骨骨折8例，掌骨联合指骨骨折12例，两组患者基础资料对比，P>0.05，可比。纳入患者均确诊为手足短骨骨折，已经签订同意书。
1.2方法
对照组采用传统治疗方案进行石膏外固定，首先结合患者的骨折类型完成手法复位，复位后石膏外固定即可。实验组则采用微型钢板内固定术进行治疗，术中麻醉方案选择臂从麻醉，而后于骨折位置背侧正中切口，如果为关节内骨折，则选择L型切口，切开肌腱、筋膜，并完成对骨膜的玻璃，而后对骨折进行复位，置入微型钢板，并钻孔，使用内四角螺丝钉进行固定。如果患者为粉碎性骨折，则需要维持关节面平整，并塑形T型钢板集合骨片，完成对骨折位置的固定[2]。患者术后3~4周，需要采用石膏配合外固定，待取下石膏后，常规进行功能锻炼。
1.3观察指标
（1）评价治疗效果，以TAM系统评定方法进行评价，分为显效、有效与无效三个等级，齐总症状消失，关节功能正常，主动曲曲度在220°以上，则判定为显效，症状改善，关节功能好转，主动屈曲度在180~220°范围内，则判定为有效，效果不佳，需要二次手术治疗则判定为无效。（2）对比两组患者对临床疗效的满意度。
1.4统计学方法
数据采用SPSS21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
实验组总有效率高于对照组，P<0.05，见过表1。
2.2满意度
实验组满意度为95.24%（40/42），高于对照组73.81%（31/42），P<0.05（X2=17.555，P=0.000）。
3.讨论
手足短骨骨折在临床中的发生率很高，对患者的生活质量存在严重影响，而在治疗时通过早期良好的复位以及可靠的固定，则可促进手足功能的恢复，也能够加快骨折的愈合。对于本病，在常规石膏外固定治疗时，虽然有一定的效果，但对粉碎性骨折、斜性骨折的效果并不理想。随着国内医学技术的发展，微创钢板内固定术在手足短骨骨折的治疗中已经得到了较多的应用，采用微型钢板配合螺钉进行固定，不光可提高固定的牢固性，也能够通过将钢板防止在骨折位置的背侧，减少对肌腱活动的干扰，有利于患者术后进行早期康复训练，且手术方案简单可靠[3]。而在以该术式治疗的过程中，为保障临床疗效，合理选择钢板类型是非常有必要的，对于骨干粉碎性骨折，一般可选择直型钢板，而对于关节内骨折，则推荐使用T型钢板以及L型钢板，如果属于严重的关节内粉碎性骨折，则使用T型钢板加以治疗。术后也需要使用石膏进行外固定，并结合患者的康复情况进行功能训练。而本次研究中，实验组在采用微型钢板内固定术治疗后，治疗总有效率高于对照组，P<0.05，疗效满意度高于对照组，P<0.05，表明该方案效果理想。但需要注意的是，在术中需要注意对关节部位和骨膜相连骨块的保留，加强关节平面保护，以此为患者的术后康复奠定基础，而存在软组织严重污染者，则需要彻底清除，以减少感染率。
综上所述，对手足短骨骨折患者，采用微型钢板内固定治疗疗效理想，有利于患者术后骨关节功能的恢复，且能够提高患者对治疗结果的满意度，值得推广。
参考文献：
[1]王成. 微型钢板内固定在手足短骨骨折患者中的应用效果[J]. 医疗装备, 2019, 32(01):123-124.
[2]蒋云峰. 微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折临床分析[J]. 医学信息, 2017, 30(24):46-47.
[3]杨根, 梁龙芳, 林奕旋. 微型钢板内固定在手足短骨骨折治疗中的应用[J]. 中国矫形外科杂志, 2010, 18(12):998-998.
论文作者:方国正
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
标签：短骨论文; 钢板论文; 手足论文; 患者论文; 实验组论文; 指骨论文; 石膏论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;