刘玥
桂林市中医医院创伤外科 541000
【摘要】目的 评价高级创伤护理在创伤外科中应用的效果。方法 创伤外科2014年全年收治创伤患者421例，采用常规急救护理，2015年全年收治472例，执行高级创伤护理，主要包括加强管理，优化护士结构，优化护理环节。结果 2015年死亡率、感染率、院内休克率、护患纠纷率低于2014年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在创伤急救中应用高级创伤护理，可提高救护水平，改善患者预后。
【关键词】创伤外科；常规急救护理；高级创伤护理
[中图分类号] R619+.5[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-072-01
创伤是现代社会发展的副产品，已成为人类死亡的重要病因之一，是20岁以下人群死亡的四大病因之一[1]。创伤急救一直是急诊急救难题，近年来本院创伤患者明显增多，医院改进创伤急救护理模式，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年全年，医院急诊科抢救创伤患者421例，其中男278例、女143例，年龄6岁～89岁、平均（42.4±10.3）岁。致伤原因：车祸伤241例、跌落伤或摔伤74例、锐器刺伤或棍棒打击伤40例、其它66例。开放性损伤172例。多发伤286例。活动性损伤119例。主要受伤部位：头颈部101例、躯干82例、四肢238例。休克71例。2015年全年，收治472例，其中男295例、女177例，年龄5岁～89岁、平均（43.6±13.2）岁。致伤原因：车祸伤265例、跌落伤或摔伤84例、锐器刺伤或棍棒打击伤48例、其它75例。开放性损伤195例。多发伤311例。活动性损伤130论。主要受伤部位：头颈部122例、躯干91例、四肢259例。休克96例。2014年、2015年接待患者年龄、性别、致伤原因、受伤部位、伤情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 2014年，采用常规方法开展急救护理，按照病人收治、专科会诊相关制度，开展相关护理，对于绿色通道患者安排绿色通道，一般患者急诊科处置，部分患者接受院前现场救护。护理内容包括肢体固定、生命体征评估、开放静脉通道、止血、呼吸道管理等，危重症特别是昏迷休克患者均由医护团队共同完成，便抢救便护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2 2015年，执行高级创伤护理制度，主要对策：
1.2.2.1 加强管理：①明确每一名护士职责，细化护士各项护理技术水平，护士长了然如胸，以及时安排护士工作；②规范患者救治、交接护理流程，以送检查为例，护理团队中一名护士第一时间与患者及家属进行沟通，尽快取得患者支持，特别关注活动性创伤、体征不平稳患者，另选择一名护士迅速与检查部门建立联系，告知抵达时间，PDA传达患者病情信息，通知做好准备，据风险级别必要时建立绿色通道，优先检查，在交接转运时，1人管理导管、1人监护、1人管理呼吸道；③规范与其他科室联系，对于送急诊外科者，护士需先清创并立即通知专科医师。
1.2.2.2 优化护士结构：①提高护理人员综合护理水平，多进行场景模拟训练，以提升护士抗压、应急能力、护理技术水平；②尽可能保证更高能级护士进行随车、危重症抢救。
1.2.2.3 优化护理环节：①做好转运、交接护理监护，如对于昏迷患者应预防颅内压过高，固定头部，头偏一侧，注意观察呼吸频率、顺应性，及时处理气道分泌物；②明确气管切开指征，并将决定权下放给部分高年资护士；③昏迷者，建立2条及以上静脉通路；④伤口处理时，必须进行抗感染处理；⑤对于车祸伤，必须评估有无活动性伤情、隐匿伤情，据受伤部位、严重程度，凭经验与力学作用原理，注明可疑伤，同时交接；⑥危重症抢救时，必须配备2套救护设备；⑦对未休克患者，必须给予护理干预，包括心理支持、亲友陪伴等，如对于有意识躁动者，除用药帮助镇定外，还可通过鼓励、抚触帮助患者镇静。
1.3观察指标
死亡例，感染，院内休克例，护患纠纷，急诊科停留。
1.4统计学处理
收集数据建立WPS xls数据表，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2015年死亡率、感染率、院内休克率、护患纠纷率低于2014年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 2014-2015年相关指标对比[n（%）]
年份 n 死亡 感染 院内休克 护患纠纷 急诊科停留
2015年47211（2.3）38（8.1） 11（2.3） 31（6.6） 21（4.4）
2014年42126（6.2）70（16.6）23（5.5） 57（13.5）24（5.7）
注：与2015年相比，*P＜0.05。
3讨论
当前，急诊科创伤救护仍存在许多问题，主要体现在管理不科学、护士结构不合理、护患环节缺陷等，为此，医院制定针对性的改进策略，执行高级创伤护理流程与管理。2015年死亡率、感染率、院内休克率、护患纠纷率明显低于2014年，差异具有统计学意义（P＜0.05），救护水平明显上升，患者预后变优。创伤急救护理技术基本成熟，无外乎止血、肢体固定、通路管理、机械通气、吸氧、输液、用药等，近年来大量急救系统设备的广泛应用，进一步提高了护理技术水平，但在短期内急救护理技术并不会出现突飞猛进的进展[2]。故加强护理管理、培养护士综合护理能力是提升护理质量的关键。
参考文献
[1]文光珍.院前急诊护理干预对创伤性休克病人抢救成功率的影响[J].海南医学院学报，2013，19（9）：1317-1319.
[2]刘淑梅，付印，苏秀霞，等.急诊科护理风险存在的原因及预防[J].临床合理用药，2013，6（8）：14-15.
论文作者:刘玥
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：创伤论文; 患者论文; 护士论文; 休克论文; 统计学论文; 活动性论文; 外科论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;