哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：对小儿支原体感染的临床检验结果进行分析。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的32例支原体感染患儿的临床资料为研究对象，所有患儿均接受血尿常规、血沉、生化检验、酶联免疫检测等临床检验，对每种检验方式的检验结果进行总结。结果：32例患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白等指标均存在不同程度上升表现，尿常规检验结果异常14例，主要为尿潜血、尿蛋白、尿白细胞+、尿红细胞+等；生化检验结果显示，本组患儿肾功能未受到损伤，少部分患儿出现ALT轻度升高、低钾、低钙等表现；酶联免疫检测证实，本组患儿主要疾病为支气管哮喘、支气管肺炎、急性支气管炎、肺炎支原体上呼吸道感染。结论：对小儿支原体感染患者行综合性临床检验方法，可进一步明确患儿病情，对患儿早期诊断及治疗具有促进作用。
关键词：小儿；支原体感染；临床检验分析
Clinical analysis of 32 cases of mycoplasma in children
Abstract: objective: to analyze the clinical test results of mycoplasma infection in children.Methods: the clinical data of 32 children with mycoplasma infection admitted to our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as the research objects. All the children received clinical tests such as hematuria routine, esr, biochemical test and elisa, and the test results of each test method were summarized.Results: white blood cell count, platelet count, c-reactive protein and other indicators in 32 children showed varying degrees of increase, and 14 patients showed abnormal results in routine urine examination, mainly including urine occlusion, urine protein, urine white blood cell +, urine red blood cell +, etc.Biochemical test results showed that the renal function of the children in this group was not damaged, and a small number of children showed mild ALT elevation, low potassium, low calcium and other manifestations.Enzyme-linked immunoassay confirmed that the main diseases of the children in this group were bronchial asthma, bronchopneumonia, acute bronchitis, and mycoplasma pneumoniae upper respiratory tract infection.Conclusion: comprehensive clinical examination for children with mycoplasma infection can further clarify the condition of children and promote the early diagnosis and treatment of children.
Key words: children;Mycoplasma infection;Clinical analysis
前言：支原体感染在小儿呼吸系统感染中比较多见，大约每10例小儿患儿中就有一个是支原体感染，支原体感染具有流行性，常引发咽喉炎和扁桃体炎等并发症，严重时甚至会造成患儿脏器损伤，造成多器官功能障碍，威胁患儿生命安全[1]。支原体的大小介于细菌和病毒之间，能够自行繁殖，常吸附于呼吸道的上皮细胞，能够损伤上皮细胞功能，抑制纤毛运动，引起呼吸道感染。因此，临床上尽早对小儿支原体感染做出正确诊断、尽早采取有效措施对症治疗就显得尤为重要。实验室检查对支原体的诊断具有辅助作用，能够帮助临床鉴别与其他病原体感染肺炎，从而明确诊断。本文旨在探讨小儿支原体感染的临床检验结果并且进行分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的32例支原体感染患儿的临床资料为研究对象，所选患儿家属对临床检验知情同意。32例患儿中，男性15例，女性17例，年龄4-11岁，平均年龄（6.03±1.08）岁。所有患儿主要临床表现为不同程度恶心、头痛、咳痰，部分患儿伴有严重咳痰、发热、咽痛 等症状。少部分患儿出现刺激性干咳，可加重咽痛感。
1.2方法
本组患儿均接受血尿常规、血沉、生化检验、酶联免疫检测等临床检验，相关检验操作方法如下。血常规：采用针刺法，收集受检者指血，对其进行稀释处理后，并将其滴入特制计算盘中，按照操作方法进行常规检验。尿常规：收集受检者尿液，采用专用尿液分析仪，进行检验。取10mL尿液放置在具有刻度的离心试管中，1500r/min标准离心处理5min，保留0.2-0.5mL沉淀，轻轻摇晃离心试管，取其中沉渣进行镜检，取平均值。生化检验：禁食后取受检患儿2-5mL晨起空腹静脉血，将其注入干燥试管中，并做好相应的标记。采用全自动生化分析仪，对本组患儿血清样本开展生化检验。酶联免疫检测：采用专用肺炎支原体抗体-IgM试剂盒，每次批量操作均需要设置阴性、阳性对照，且整个操作需严格按照说明书中相关内容执行。每种检验方法均严格按照相关流程执行，保证临床检验结果的客观性和真实性。
2.结果
3 2例患儿白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白等指标均存在不同程度上升表现，尿常规检验结果异常14例，主要为尿潜血、尿蛋白、尿白细胞+、尿红细胞+等，具体见下表1所示；生化检验结果显示，本组患儿肾功能未受到损伤，少部分患儿出现ALT轻度升高、低钾、低钙等表现；酶联免疫检测证实，本组患儿主要疾病为支气管哮喘、支气管肺炎、急性支气管炎、肺炎支原体上呼吸道感染。
3.讨论
支原体是一类微小生物，大于病毒，但是小于细菌，其生物学特性包括兼性厌氧、无细胞壁、独立存活等。支原体主要经呼吸道进行传播，通过特异的受体点位吸附于纤毛上皮细胞膜上，进而破坏上皮细胞，抑制纤毛正常活动[2]。支原体能够穿过呼吸道黏膜的黏液纤毛层，粘附于黏膜上皮细胞，释放有毒物质，抑制呼吸道纤毛运动，损伤呼吸道黏膜，使上皮细胞出现肿胀、坏死，从而引发一系列呼吸系统症状。受肺炎支原体感染的小儿临床多表现为全身不适乏力、头痛、剧烈咳嗽、黏痰、发热、喘鸣音、肺啰音等，一些患儿还会出现免疫功能异常，发生脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血等并发症，严重威胁患儿健康。
由于小儿肺炎支原体感染与一般的肺部感染比较并没有明显特异性症状，所以临床诊断时常采用多种检验方法综合判断 , 包括血生化、血细胞培养、血常规、尿常规、酶联免疫法、细菌培养、痰培养、冷凝集试验等。酶联免疫法因具有操作简单、灵敏度高、特异性强的优势，现已成为临床肺炎支原体感染检验的主要手段[3]。酶联免疫法的主要检测对象是肺炎支原体的特异性抗体肺炎支原体抗体（MP-IgM），这种抗体一般在患儿发病后7d左右能被检出，而在11-30d达到峰值，因此对患儿血清中MP-IgM进行酶联免疫检验可以尽早诊断是否有支原体感染。同时，小儿感染肺炎支原体后，其免疫力明显降低，免疫球蛋白、白细胞、红细胞等指标均会发生改变。冷凝集实验是一种诊断支原体感染的非特异性方式，一般在患儿发病1周后出现阳性反应。但单一酶联免疫法或冷凝集实验检查仍存在一定漏诊率，可因抗体含量极低而不被检出，容易发生假阴性结果。相关研究结果认为，多种检验综合的结果可以实现对于肺炎支原体感染的早期确诊，有效降低该病的误诊、漏诊率。
综上所述，通过对小儿支原体感染患儿开展系统性临床检验，可及时发现患儿血尿情况，掌握其重要脏器功能损伤情况，并在此基础上对患儿感染类型明确，从而使临床检验结果更加客观，为患儿制定更具针对性的临床诊疗措施。本研究充分说明对小儿支原体感染患者行综合性临床检验方法，可进一步明确患儿病情，对患儿早期诊断及治疗具有促进作用。但本研究尚存在一定局限性，因纳入本研究的样本量比较少，可能无法发现危险性相对较低的因素，对延伸性结果产生一定影响。且本组患儿未进行痰液及细菌培养，无法对其感染细菌类型进行了解，在一定程度上造成抗生素使用的盲目性，应在日后的相关研究中予以注意。
参考文献：
[1]闫杰. 小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J]. 中国医药指南,2017,15(13):49.
[2]叶苹,宁秋,叶漫漫. 小儿肺炎支原体感染临床检验分析[J]. 中国现代药物应用,2018,12(05):22-24.
[3]田敏. 小儿肺炎支原体感染临床检验的诊断价值[J]. 中国处方药,2018,16(04):141-142.
论文作者:萧冰
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：支原体论文; 患儿论文; 肺炎论文; 小儿论文; 免疫论文; 纤毛论文; 生化论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;