崔洪霞 续维莉
（山东省宁阳县第二人民医院 271411）
【摘要】 目的：调查ICU医护人员手卫生依从性对院感的影响。方法：采用强化手卫生培训及其有效干预措施，改善手卫生设施，建立有效的监管机制，提高手卫生知晓率。结果：经过一年的强化手卫生教育及有效措施，ICU院感率由2013年的36.68%下降至2014年的21.36%，采取手卫生有效措施后，ICU医护人员手卫生依从性明显提高，各种手卫生指征执行率明显提高。结论：正确有效的手卫生，可明显降低ICU院感率。
【关键词】 手卫生;ICU;院感
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0180-01
医务人员的手是医院感染传播的重要途径之一,因此医务人员手卫生质量直接关系到医院感染防控措施的效果。据报道,通过清洁、抑制或杀死手部微生物的手卫生方法可以降低30%的医院内感染,所以医务人员的手卫生越来越引起人们的关注，ICU是危重患者的集中区,也是院感高危区,而医务人员手部卫生对控制ICU医院感染至关重要。手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的手段之一,提高手卫生依从性、推广手卫生措施可提高院感控制水平，明显降低了ICU院感率。
一、方法
1 强化手卫生的专项培训 培训全体医护人员熟记手卫生指征和六步洗手法，院感和消毒有关知识，并且手卫生用品正确使用，提高洗手和手消毒的依从性，使手卫生制度变为自觉行为，从而提高了洗手的依从性。
2 改善手卫生设施 医院在医院等级评审期间投入并增加了感应式水龙头，并应用正规医用洗手液，完善了干手设施，每床必备一瓶快速免洗手消毒剂，方便使用，并节约了时间，从而提高工作效率，医护人员的洗手依从性也明显提高。
3 建立完善的消毒管理制度 戴手套不能替代洗手，脱手套后必须洗手，接触病人前后洗手，处理污染物后洗手，无菌操作严格执行无菌操作原则，所有ICU医务人员必须严格遵守手卫生指征。
4 建立强制性干预措施 专人监管手卫生，对不能严格执行手卫生的医护人员及时给予纠正，必要时单独一对一进行在岗培训，直至手卫生规范操作。
二、结果
经过一年的手卫生干预措施后，ICU医护人员手卫生依从性明显提高，各种手卫生执行率及正确率显著提高(表1)，ICU院感率由2013年的36.68%下降至2014年的21.36%，ICU院感率明显降低。
三、讨论
ICU是医院的重要科室，是急危重症患者的聚集区，担负着对急危重症患者的抢救和监护治疗工作，经手引起的直接或间接感染占首位。通过强化手卫生重要性及其有效干预措施，改善手卫生设施，建立有效的监管机制，提高手卫生知晓率，能有效降低ICU院感率，所以ICU医护人员对洗手不可忽视。
洗手依从性是医护人员能够坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都必须符合手卫生的规范。通过调查表明，加强医务人员教育是提高手卫生依从性的有效措施之一，通过加强洗手教育，强化洗手意识，不断通过洗手的知晓率和正确率。改善临床不规范洗手状况，提高医护人员手卫生的依从性，进行分层次、有重点、多次学习，加深医务人员手卫生的印象，进一步通过医务人员对手卫生的认识，意识到它的重要性，帮助医护人员建立起知-信-行的链条。洗手不仅仅是为了自身保护，避免感染，更重要的作用是预防医院感染传播，保护患者避免交叉感染，只有牢固树立这一信念，才可能促进医护人员洗手行为的改变，持续保持较高水平的洗手率。
提高医护人员手卫生的依从性是规范洗手的关键，规范医护人员的洗手程序是预防和控制医院感染重要的环节之一。通过调查表明，可见通过对手卫生综合干预措施，可预防ICU医院感染，并显著降低ICU院内感染率。
论文作者:崔洪霞 续维莉
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：卫生论文; 医护人员论文; 医务人员论文; 措施论文; 医院论文; 明显提高论文; 患者论文; 《医师在线》2015年6月第12期供稿论文;