许丽娜
（四川省眉山市东坡区血吸虫病防治站 四川 眉山 620010）
【摘要】 目的：探讨超声引导下甲状腺小结节手术治疗的临床应用和效果。方法：回顾性分析2014年1月至2015年1月在我院接受手术治疗的50例甲状腺小结节患者的临床资料，探讨超声引导下手术切除的效果。结果：50例患者在术中超声指导下，63个拟切除的甲状腺结节均全部切除。术后1个月超声复查，均未检出残留，也未出现甲状腺功能减低。结论：术中超声在甲状腺小结节的切除手术中具有较大的临床应用价值，使手术操作更精确，防止结节漏切，并能避免术后甲状腺功能低下的发生，值得在临床上应用及推广。
【关键词】 甲状腺小结节；超声引导；手术治疗；效果
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0177-02
甲状腺结节是中年女性常见病症之一，该病具有发病迅速、病发率高等特点。临床上治疗该疾病主要采取的是手术切除法，治疗成效性高。然而该方法存在一定的弊端，当患者甲状腺包膜未凸出时医生很难准确判断小结节的具体位置，这使得手术切除的难度加大，若治疗不彻底则会造成病症二次复发，严重者则会引发患者甲状腺功能降低等症状[1]。通过临床分析得知超声引导定位准确，能够提高甲状腺小结节的治疗效果，现对2014年1月至2016年1月在我院接受手术治疗的甲状腺小结节患者采用超声引导定位的情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计50例，均为对2014年1月至2016年1月在我院接受手术治疗的甲状腺小结节患者。其中男性21例，女性29例；年龄28～67岁，平均年龄（44.2±5.8）岁；共63个甲状腺结节，所有检测患者甲状腺包膜小结节都没有明显的凸出迹象，结节的最大长径也控制在2.0cm以下。医生对所有的患者手术前进行全面检查，无其他病症现象。
1.2 方法
在本次手术中不管是从超声器材的选择方面或者是医生的选择上都是最优化的配置。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆超声定位主要由专业影像医师全权负责，超声器材选择的是型号为SSD-4000Aloka全数字彩色超声诊断仪，超声高频线阵探头也是经过深入分析后选择的，探头在使用前医护人员已对其进行全面的消毒处理并使用无菌套将探头与电缆部位进行全面包裹。引导患者采取仰卧姿势，手术前对患者进行麻醉处理，从患者的胸前壁部位入手，通过切口使患者的胸腔部位呈现在腔镜视野内，以便于医生查看患者的甲状腺组织。在手术前医生可借助超声检查法对患者具体的甲状腺结节部位进行明确，并将超声探头置于患者甲状腺部位，从多层次、多角度进行全面检查，尤其是一些隐秘区域更应引起重视，使医生了解患者病变组织的具体位置以及邻近组织有无异常情况发生，待病症区域明确后可通过电刀在患者腺体表面组织区域做好标记，以便医生进行操作。在手术中通常采取的是冷冻切片检查法，这样可了解患者甲状腺病症的实际特征，待结节切除后，可借助超声技术将病变组织声像图进行准确记录，医生可根据术前与术后患者的声像图明确结节是否切除完全，提高患者治疗的成效性。
2.结果
对调查的50例患者共计63个甲状腺结节进行全面观察后得知：所有患者的结节横径范围控制在0.4～2.0cm，前后径在0.2～1.5cm范围内浮动，上下径的变动幅度在0.4～1.9cm。所有患者的结节最大长径在0.4～2.0cm内。手术中通过超声引导技术的应用，63个甲状腺解决均被切除，而且经过一段时间的恢复后对所有患者进行超声复查发现未出现甲状腺结节残留物，而且患者无异常情况发生，甲状腺功能恢复正常。
3.讨论
通过超声筛查资料得知在受检人群中约有一半的人患有甲状腺结节症状，但结节大都是良性的，恶性结节的比例很低[2]。一般而言，甲状腺良性结节不会对人们的生命健康造成一定的威胁，但如何有效区别结节属于良性还是恶性是值得重视的地方。当前临床上主要借助B超定位确定甲状腺结节所属性质，但若患者的结节区域较小时采取B超定位的话效果不是很理想，而且诊断准确率偏低。随着科技发展的步伐不断加快，医学上诊断该疾病的技术也在不断更新与发展，超声定位检测技术得到了广泛的应用，其在判断甲状腺结节性质方面发挥着重要的作用，而且所显示的超声图像也较其他技术更为清晰，为医生提供了一定的便捷。
早在上个世纪中期超声技术就在医学界得到了一定的应用，其中在脑肿瘤治疗中超声检查为医生提供了一定的帮助，增强了手术的成效性，随着该技术的不断发展，在很多疾病诊疗中也得到了广泛的应用像肾结石、肝肿瘤等疾病中[3]。本组资料中50例患者在术中超声指导下，63个拟切除的甲状腺结节均全部切除。术后1个月超声复查，均未检出残留，也未出现甲状腺功能减低。相关学者对甲状腺结节切除的处理开展了深入地研究，对存在问题总结如下：一是由于甲状腺手术切除组织过多，会使得患者甲状腺功能降低，服用一定剂量的甲状腺素辅以治疗是必不可少的环节，但却给患者带来一定的麻烦；二是若甲状腺结节过小在手术中如若切除不彻底会引发不良反应。通过术中超声技术的应用大大解决了上述难题，为医生提供了准确清晰的影像，提高治疗的成效性。
总之，在甲状腺小结节切除手术中使用超声引导技术可大大提高手术的治疗成效性，临床上值得广泛应用。
【参考文献】
[1]张英霞,武仁.甲状腺微小癌的常规超声诊断及弹性成像定量参数分析的应用[J].内蒙古医科大学学报,2014:36(2):133-137.
[2]钱林学.超声引导下射频及微波消融在甲状睐结节治疗中的应用[J].中华医学超声杂志:电子版,2013,(11):870-873.
[3]徐海,白明东,赵严冬.微创视频辅助下甲状腺切除术31例临床分析[J].江苏医药,2011,37,(21):426-429.
论文作者:许丽娜
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
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