（甘肃省陇西县中西医结合医院 甘肃陇西 748100）
【摘要】目的：探讨门诊西药房不合理用药处方及其相对应的改进措施。方法：将2017年1月—2017年6月六个月期间我院门诊西药房所开出的药方中选取2400张进行回顾性分析，对药方中不合理的地方进行分析，并且以此给出相对应的改进措施。结果：在所抽选的2400张药方中，有28张药方存在不合理迹象，其占比为1.17%，其中其原因主要包括用药时间间隔不合理、用药次数不合理、用药剂量不合理、所选择药物不合理、多种药物联合使用不合理、药物使用途径不合理等6个方面，这6个方面所对应的张数分别为1张、4张、5张、8张、6张以及4张。结论：在门诊西药房中还是存在少量处方不合理的迹象，对这些不合理的地方进行分析，发现其中需要改正的地方，并且同时提出相对应的改进措施，能够有效减少门诊西药房不合理药方的数量，进而能够为临床的用药提高更高的安全保障。
【关键词】门诊西药房；不合理用药处方；回顾性分析；改进措施
【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0351-02
药物是很多患者经常需要接触到的东西，同时也是很多患者身体康复的一个主要工具。患者在服用药物的时候会完全依照医生的嘱咐，所以如果在药物处方开出的时候存在一定的不合理，很容易会影响患者的身体康复，甚至还会造成一定的副作用[1-2]。在目前门诊西药房是一个工作量较大的科室，每天都要面对不同病情的患者，如何能够对这些数量和病情繁多病人面前开出非常合理的药方，这是一个需要认真思考的问题。笔者认为一个关键点就是需要定期对之前的药方进行回顾性分析，以找出其中的不合理点，进而相对应的采取应对措施。笔者以本院西药房的2400张药方进行了回顾性分析，具体汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2017年1月至2017年6月六个月期间我院门诊西药房所开出的药方中选取2400张进行回顾性分析，
1.2 方法
将2400张药方收集之后，依据处方管理办法中的规定，认真细致的对所有处方进行分析和筛查，查找出其中不合理的地方，将不合理处方的数量和不合理点进行记录。
1.3 观察标准
观察标准主要为不合理处方的数量以及处方不合理的地方，并对其进行分析，以此得出相对应的改进措施。
1.4 统计学方法
主要采用SPSS22.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不合理药方统计
在所抽选的2400张药方中，有28张药方存在不合理迹象，其占比为1.17%，其中其原因主要包括用药时间间隔不合理、用药次数不合理、用药剂量不合理、所选择药物不合理、多种药物联合使用不合理、药物使用途径不合理等6个方面，这6个方面所对应的张数分别为1张、4张、5张、8张、6张以及4张。具体见表。
2.2 不合理药方分析
通过回顾性分析之后，我们发现药方不合理主要表现在以下几个方面：第一，药时间间隔不合理。很多药物在使用的时候需要注意一定的时间间隔，如果在短时间内连续用药，很容易造成副作用而起不到应有的效果，甚至会引起一些不良的副作用。在对以往的药方进行分析发现，药方上存在药时间间隔不合理的现象[3]。第二，用药次数不合理。是药三分毒，在药物使用的时候需要注意量，不是说药物使用越多越好，这样容易造成反作用的产生，而且会增加患者的抗药性。在对药方进行观察时发现，某个高血压患者按照其当时的情况，每天服用氨氯地平的剂量为一次2.5毫克即可，但是在药方中开出每次服用5毫克剂量的氨氯地平，同时一天服用三次，这远远超出所需要服用的标准。第三，用药剂量不合理。目前很多有针对儿童的专门药物，当儿童需要使用药物时，我们发现处方就是按照儿童药物剂量参照大人的一半，这种处方剂量开出有一定的道理性，但是有一点不切合实际，很可能造成剂量过小或者过大的问题。第四，所选择药物不合理[4]。这种现象的不合理张数所占比例最大，主要是在儿童以及孕妇用药时没有做仔细的考量，因为有一些药物对于一些特殊人群而言是有一定的副作用的。第五，多种药物联合使用不合理。这种现象所存在的张数也较多。主要是因为开药方医生可能对一些药物的禁忌不了解，进而造成不同药物的不合理搭配，加大一些不良反应的产生。第六，药物使用途径不合理[5]。每种药都有其服用方法，这样才能够避免其药物结构的破坏，进而达到其药效的发挥。另外有一些药物需要通过静脉、滴液等方式来实现其药效，在药方中有部分没有说明，这可能会造成药效的不完全发挥。
3.讨论
上述对我院一些处方不合理地方进行了分析，为实现其改进，笔者觉得可以从以下三个方面来进行着手：第一，指导处方用药。处方药基本上都是从医生和药剂师手上经手的，所以首先应该提高医生和药剂师的专业水平是非常关键的，医院需要加强对这些人员的培训，从各种途径来加强这些人员对处方的认识和责任心。第二，对抗生素进行合理使用。抗生素是西药中一个重要的组成部分，抗生素既能够起到很好的效果，而使用不当也能够造成很大的副作用，所以医院需要加强对抗生素的管理。第三，建立和完善相应的规章制度。医院需要制定相应的管理制度，规范处方书写的工整性，并加强对处方的监督，通过不定期和定期抽查处方的方式，对不合理处方进行问责追求，从而提高医师对处方管理的积极性，保障临床用药的科学性
综上所述，在门诊西药房中还是存在少量处方不合理的迹象，对这些不合理的地方进行分析，发现其中需要改正的地方，并且同时提出相对应的改进措施，能够有效减少门诊西药房不合理药方的数量，进而能够为临床的用药提高更高的安全保障。
【参考文献】
[1]江庆华，张眉岸，陈晓铤.我院门诊西药房537张不合理用药处方分析[J].中国实用医药，2016(05).
[2]吴超君.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].临床医药文献电子杂志，2017(04).
[3]曹伟灵，麦润莲.门诊处方抗菌药物合理应用的调查及分析[J].中国临床药理学杂志，2016(05).
[4]魏简汇.南阳市中心医院门诊西药房248例药物咨询情况分析[J].现代预防医学，2017(03).
[5]温晓娜，刘文生，毛静怡.本院不合理用药处方构成帕累托图分析[J].中国临床药理学杂志，2016(11).
论文作者:贾雪兰
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/11
标签：不合理论文; 处方论文; 药方论文; 西药房论文; 药物论文; 门诊论文; 剂量论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;