摘要：目的：探讨脑梗塞应用阿司匹林联合氯吡格雷的临床意义。方法：以2015年2月23日至2016年8月20日我院68例脑梗塞患者作为研究对象，遵循完全随机、平均原则，分为两组。对照组采取阿司匹林口服治疗，在此基础上，予以观察组氯吡格雷。观察两组血肌酐、左心射血分数、日常生活能力及神经缺损情况。结果：观察组治疗后血肌酐（112.73±3.44）umol/L、左室射血分数（53.45±3.03）%、Barthel评分（88.21±2.10）分、NIHSS评分（8.28±0.79）分，相比对照组明显更优，P值小于0.05。结论：脑梗塞予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，临床价值较高。
关键词：脑梗塞；氯吡格雷；阿司匹林
脑梗塞作为危急重症，直接影响着患者肢体、语言等功能，为改善预后效果，有效的治疗方法极为重要[1]。本文旨在探讨脑梗塞予以阿司匹林及氯吡格雷的联合应用价值。
1资料和方法
1.1基线资料
从我院2015年2月23日至2016年8月20日的脑梗塞患者中抽取68例进行此次研究，均出现偏瘫，依据完全随机原则，将其分为两组——对照组和观察组，患者及家属均获知情权，并同意纳入本研究。
对照组：34例患者男女比例为20：14，平均年龄（55.97±3.89）岁，10例语言障碍，22例侧肢感觉障碍。
观察组：34例患者男女比例为22：12，平均年龄（56.36±3.71）岁，11例语言障碍，25例侧肢感觉障碍。
两组脑梗塞患者各项资料相比而言，对比性不强，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2方法
两组均予以改善循环、保护脑功能、营养神经、调节血脂、控制血压、降血糖等对症处理。
对照组予以阿司匹林治疗，口服剂量为0.3g/次，一天一次，连续使用三个月。
观察组在上述基础上，口服氯吡格雷进行联合治疗，初始剂量为300mg，维持剂量为75mg/次，一天一次，治疗时间为三个月。
两组均避免使用其他抗凝药、抗血栓药、抗血小板药。
1.3观察指标
观察两组治疗前后血肌酐、左室射血分数、神经功能缺损、日常生活能力。
神经功能缺损利用NIHSS评分，最高四十五分，得分越低表示更具优势。
日常生活能力利用Barthel量表评价，总分一百，得分越高情况越好。
1.4统计学处理
将两组脑梗塞患者的血肌酐、左室射血分数、Barthel评分、NIHSS评分，使用SPSS21.0软件进行数据分析处理，均为计量资料，采用T检验，以P值小于0.05表示两者数据之间具有高度对比性。
2结果
2.1两组临床指标对比
研究显示，两组治疗前临床指标数据不具高度对比性，P值大于0.05；治疗后，观察组血肌酐（112.73±3.44）umol/L、左室射血分数（53.45±3.03）%，较对照组而言均更优，P值小于0.05，具体结果见表1所示：
表1 对比两组血肌酐、左室射血分数（umol/L、%）
3讨论
脑梗塞诱发原因较多，常规治疗药物以阿司匹林为主，可与血小板环氧酶发生不可逆作用，抑制其活动，减少TXA2水平，进而达到抗血小板的目的[2~3]，但无法对血小板黏附及前列腺素水平造成影响。本文联合氯吡格雷治疗，此药物可对腺苷二磷酸进行竞争性抑制，与血小板表面相关受体进行不可逆结合，从而干扰血小板糖蛋白活化，发挥抗血小板作用。此药物药用活性较强[4]，还可阻断其他激动剂诱导作用，从多个方面抑制血小板聚集。两种药物联合使用，可有效发挥协同作用，抑制出血倾向。
本文结果中，治疗前，两组上述指标均无明显差异性，P值大于0.05；治疗后，观察组血肌酐（112.73±3.44）umol/L、左室射血分数（53.45±3.03）%、Barthel评分（88.21±2.10）分、NIHSS评分（8.28±0.79）分，相比对照组明显更优，P值小于0.05。
综上所述，脑梗塞予以阿司匹林联合氯吡格雷治疗，效果可靠，可有效促进功能康复，改善生存质量。
参考文献：
[1]杨剑文，杨期明，徐玉艳等.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床观察[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（6）：652-653.
[2]许文举，林艳足，庄丽等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学，2012，33（11）：1665-1666.
[3]温宏峰，王瑞彤，李继来等.缺血性脑卒中患者阿司匹林或氯吡格雷及其联合应用抗血小板治疗的研究[J].临床神经病学杂志，2013，26（3）：180-182.
[4]章激.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心脑血管疾病的研究进展[J].中国药房，2016，27（36）：5182-5184
论文作者:李文所,单秀丽,高风清
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
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