湖南医药学院第一附属医院脊柱外科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析开窗法治疗青壮年腰间盘突出症的远期疗效。方法：84例青壮年腰间盘突出症患者，按照不同治疗方法将其分成对照组与观察组各42例，对照组应用全椎板切除间盘摘除术治疗，观察组应用椎板开窗间盘摘除术治疗，对比两组临床疗效。结果：对照组优良率为81.0%，观察组优良率为95.2%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；对比两组患者治疗后的疼痛程度评分，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：开窗法治疗青壮年腰间盘突出症的远期疗效显著，可明显缓解患者疼痛，值得应用。
【关键词】开窗法；青壮年；腰间盘突出症；远期疗效
[Abstract] Objective：to analyze the long-term curative effect in young patients with lumbar disc herniation fenestration. Methods：84 cases of young patients with lumbar disc herniation，according to the different treatments are divided into control group and observation group with 42 cases in each group，the control group used laminectomy discectomy treatment，the observation group used fenestration discectomy treatment，clinical curative effect were compared between the two groups. Results：the excellent rate of control group was 81%，the excellent rate of the observation group was 95.2%，the observation group was significantly higher than the control group，there was statistically significant difference（P<0.05）；the two groups were compared after treatment pain score，the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the long-term curative effect of fenestration for treatment of lumbar disc herniation in young adults significantly，can significantly relieve the pain of patients，it is worthy of application.
[keyword] fenestration；young；lumbar disc herniation；curative effect
腰间盘突出症为临床常见疾病，患者主要为中青年人，该病具有反复发作、久治难愈等特点，会对患者的日常生活与劳动造成一定的影响[1]。本研究为了进一步分析开窗法治疗青壮年腰间盘突出症的远期疗效，选取了我院2006年1月到2014年1月期间收治的84例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比应用全椎板切除间盘摘除术与椎板开窗间盘摘除术治疗的临床效果，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
84例青壮年腰间盘突出症患者均经X线、CT、MRI等检查确诊。按照不用治疗方法将患者分成对照组与观察组各42例。对照组：男23例，女19例；年龄20~46岁，平均（38.3±5.7）岁；病程2个月~7年，平均（4.5±1.3）年；旁中央型突出21例，旁侧突出17例，中央突出4例。观察组：男24例，女18例；年龄20~48岁，平均（38.6±5.2）岁；病程2个月~7年，平均（4.6±1.1）年；旁中央型突出22例，旁侧突出16例，中央突出4例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：应用全椎板切除间盘摘除术治疗，具体操作步骤为：硬膜外麻醉成功后，患者取俯卧位，以病变棘突间正中作纵切口，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，分离椎旁肌肉，充分暴露病变椎板，应用咬骨钳咬除椎板，切除黄韧带，扩大骨性侧隐窝，摘除椎间盘脊髓核组织，充分放松神经根，确保良好的移动度与松弛度。
观察组：应用椎板开窗间盘摘除术治疗，具体操作步骤为：于X线辅助下准确定位，硬膜外麻醉成功后，患者取俯卧位，沿棘突作一长约3cm的纵形切口，逐层切开皮肤、皮下组织，剥离骶棘肌，椎板拉钩牵引骶棘肌，切除小部分椎板，分离线路黄韧带，尖刀切除部分黄韧带，显露硬脊膜，咬除黄韧带，扩大窗口，牵开硬膜外脂肪，确定神经根位置后向内牵引，尖刀环形切开椎间盘，用髓核钳切除椎间盘组织；观察神经根状况，充分松解神经根后“生理盐水”冲洗，橡皮片引流，体表固定。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者治疗后的临床疗效，判定标准为①优：临床症状完全消失，恢复原本工作；②良：临床症状基本消失，可正常工作；③可：临床症状有明显改善，存在轻度腰痛或下肢不适，需减少工作与活动；④差：临床症状无明显变化，无法从事正常工作与活动[2]。（2）对比两组患者治疗前后的疼痛程度，应用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，计量资料以%表示，组间比较采用x?检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
对照组的优良率为81.0%，观察组的优良率为95.2%，观察组明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗后的临床疗效对比[n（%）]
3 讨论
近年来，腰间盘突出症的发病率呈现逐年递增趋势。相关统计数据显示，我国的腰间盘突出症患者已超过2亿人，占全国总人口数的15%以上[3]。腰椎间盘突出症的常用治疗方法有药物治疗及手术治疗，药物治疗时间长，容易复发，同时可能产生一定的副作用，手术治疗疗效显著，不复发。
全椎板切除间盘摘除术可有效清除病变，但该术式会对脊柱形成一定的损伤，进而导致脊柱的稳定性变差。椎板开窗间盘摘除术的减压效果较佳，且不会过多破坏脊柱稳定，在一定程度上保留腰椎后部结构，维持其稳定性[4]。本研究对比分析了全椎板切除间盘摘除术与椎板开窗间盘摘除术治疗青壮年腰间盘突出症的远期疗效，结果显示，观察组的优良率（95.2%）明显高于对照组（81.0%），且观察组患者治疗后的疼痛程度评分明显低于对照组，提示观察组的治疗效果优于对照组，表明椎板开窗间盘摘除术治疗青壮年腰间盘突出症的远期疗效优于全椎板切除间盘摘除术。
综上所述，开窗法治疗青壮年腰间盘突出症的远期疗效显著，可明显缓解患者疼痛，值得应用。
参考文献：
[1] 左少伟，代文河，杨友辉，等.青壮年腰间盘突出症开窗法治疗远期疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2014（29）：105-105.
[2] 宁世达.小切口开窗术治疗合并腰椎管狭窄的腰间盘突出症的临床效果分析[J].中外健康文摘，2014（2）：295-295.
[3] 崔化天.小切口开窗术治疗腰椎管狭窄症合并腰间盘突出症临床作用分析[J]. 中国卫生标准管理，2015（13）：44-45.
[4] 梅向东，杨波，熊新富.小切口开窗术治疗腰间盘突出症合并腰椎管狭窄45例临床分析[J].吉林医学，2015，36（5）：933-933.
论文作者:覃励明
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：青壮年论文; 患者论文; 远期论文; 疗效论文; 对照组论文; 腰间盘突出论文; 间盘论文; 《航空军医》2017年第3期论文;