靖江市第四人民医院 江苏靖江 214500
摘要：目的 探讨对高血压引起的脑出血患者内科护理方法，提高护理质量，促进患者的康复。方法 回顾性分析我院收治的86例高血压脑出血患者的临床资料，分为两组各43例，对照组采取了常规护理，观察组患者采取合理的一般护理、病情观察、并发症预防等措施，对比护理效果，总结护理经验。结果 对照组患者住院时间为10~35天，平均24.5天，观察组住院时间为4~27天，平均13.2天；通过治疗与护理后，对照组患者中有22例基本好转，占51.2%，部分恢复者有5例，占11.6%，死亡6例，占14%；观察组患者中有31例基本好转，占72.1%，部分恢复者10例，占23.3%，死亡2例，占4.7%。结论 对高血压脑出血患者采取适当的、科学的内科护理，对帮助患者康复有一定积极作用，能够明显降低死亡率，加强治疗效果。
关键词：高血压；脑出血；内科护理
高血压是导致患者脑出血的重要原因，随着人民生活水平提高和人口老龄化，脑出血的发生率处于逐年增长的趋势，该病的病情十分危险，发病突然，如果没有及时得到有效的救治常常导致患者残疾甚至死亡，且男性发病率高于女性，尤其是中老年人[1]。脑出血的部位通常在壳核、小脑等部位，最常见的是壳核，占所有发病部位的百分之四十左右。对患者实施科学有效的护理措施，有助于提高治疗效果，帮助患者改善病情。本文针对我院近年收治的86例高血压脑出血患者进行回顾性分析，探讨有效的内科护理方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院收治的86例高血压脑出血患者的临床资料，全部患者通过颅脑CT检查得到确诊。其中有男患者58例，女患者28例；年龄在46~77岁之间，平均年龄61.2岁；出血部位中壳核45例，脑桥13例，丘脑19例，小脑9例；发病原因中受情绪影响者21例，活动过于剧烈者29例，其余36例发病原因不清楚。全部患者都是突然发病，出现急剧的头疼和呕吐症状，其中3例患者出现癫痫；患者意识不清，出现不同程度的昏迷，轻度昏迷者25例，中度昏迷者19例，深度昏迷者24例。两组患者在一般资料上无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采取常规的护理方法，观察组针对患者病情采取科学合理的内科护理方法，包括以下几个部分：
（1）护理评估
高血压脑出血在临床上十分常见，由于其病情危急所以需要进行及时的诊断与治疗。护理人员进行早期的症状评估可以帮助确诊及时制定有效的治疗方案。在患者就诊时要掌握其发病原因、方式以及临床症状，有无出现头痛、呕吐等颅内高压病症。并向家属问询患者有无其他相关病史、患者现所服用何种药物、具体病情以及肝肾功能状况。
（2）一般护理
保证患者在急性发作期间要卧床休息，并帮助患者保持正确的侧卧姿势，适当抬高床头，以冰袋进行降温。病房一定要安静整洁，避免不必要的人员流动和护理行为。实施护理措施时要谨慎，动作需轻缓并准确，如果有需要可以换体位进行护理。刚入院的一到两天内不能饮食，以静脉输液的方式补给营养[2]。待病情有所恢复时再提供给患者易消化的食物，如果患者无法通过口饮食，可以给患者鼻饲插管，另外也要注意观察胃部是否有出血现象。让患者的衣服尽量宽松，保证全身放松，并为患者清理呕吐物、及口腔分泌物等。
（3）病情观察
仔细观察患者的各项指标及病情发展状况，及时进行有效的护理与治疗，减少死亡率。密切关注患者的意识情况，体温、血压及呼吸等，比如是否出现情绪转变及意识不清现象，观察患者的瞳孔变化和光反射情况，血压呈现持续升高但服药后无明显好转，结合所观察到的临床指标判断是否发生颅内出血。另外，如果患者出现持续性头疼、呕吐等症状，可以考虑是否发生脑疝。患者若颅内出血现象严重应当及时测定血清钠含量，依据检测结果确定患者出血位置和血糖水平。及时发现患者病情变化，有助于稳定患者的病情，具有十分重要的意义。
（4）心理护理
脑出血很容易受到情绪影响，所以医护人员要注意观察患者的心理状态，缓解患者出现的焦躁、沮丧等不良情绪。若患者意识不清，要在患者耳边轻声呼唤，并给予抚摸，以此辅助心理治疗。另外也要注意与家属的沟通，获得他们的支持与配合。
（5）并发症观察
高血压脑出血患者通常会出现较多并发症，比如脑水肿、、肺部感染、颅内再出血、肾衰竭等，因此医护人员在治疗与护理过程中尽量预防这些并发症的出现。患者颅内出血量较大就应当提前准备好做颅脑手术的工作，若病情尚且稳定可以对患者进行头部的降温，降低脑部的代谢速度和耗氧量，有助于脑组织康复并预防脑水肿；注重观察患者呕吐物和分泌物颜色，检测胃液PH值，若PH值小于1，就应马上给予患者酸制剂或者胃粘膜保护剂，预防应激性溃疡；不能放松对患者的尿常规、血肌酐等情况的检查；注重无菌操作，保证医疗机械的定期消毒，避免患者受到医源性感染。
1.3统计学方法
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对照组患者住院时间为10~35天，平均24.5天，观察组住院时间为4~27天，平均13.2天；通过治疗与护理后，对照组患者中有22例基本好转，占51.2%，部分恢复者有5例，占11.6%，死亡6例，占14%；观察组患者中有31例基本好转，占72.1%，部分恢复患者10例，占23.3%，死亡2例，占4.7%，且数据差异明显（P<0.05）。如表1。
3讨论
随着社会的不断发展，高血压引起的脑出血的发病率越来越高，发病人群由老年为主逐渐呈现年轻化的趋势，这给患者自身及家庭还有社会带来了较大的损失，因此脑出血得到了人们普遍的关注。我院对脑出血患者采取了一些科学合理的护理措施，及时观察患者病情、预防并发症的出现，并促进患者的康复，降低患者死亡率，有助于脑组织及肢体功能的恢复。观察组脑出血患者中，经过医护人员的细心治疗与护理，加上患者本身及家属的积极配合，患者康复率达到了95.3%、
因此，在对高血压引起的脑出血的内科护理过程中，在早期医护人员应当实施积极有效的临床抢救，注意把握患者的各项指标，这是护理工作的重点；在患者恢复期间，要重视患者肢体功能的恢复，进行科学的指导，帮助患者加强锻炼。另外，医护人员应当具有过硬的专业知识和护理技能，丰富的临床护理经验以及医护人员应有的责任心和职业操守，对患者实行密切的看护与观察，耐心进行必要的护理工作，这样可以使治疗效果得到极大提高，减少患者死亡的可能性，帮助患者重新获得健康。
参考文献：
[1]栾雁．继发性高血压引起脑出血53例采取保守治疗措施的护理．《中国民族民间医药》．2013（22）
[2]何桂兰，赵庆红，王清峰．26例高血压引起脑出血患者的内科护理．《国际老年医学杂志》．2013（3）
论文作者:卢鹤鸣
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
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