尿路感染又称泌尿系统感染，属于一种较为常见的炎症，主要是由于病原微生物侵入泌尿系统，在尿中进行繁殖，从而使得泌尿道黏膜发生炎症反应。这种病症一般可分为上尿路感染以及下尿路感染两种，而其中的上尿路感染带来的危害相对于来讲较大，而且发病群体多为婴幼儿，当上尿路感染病情较为严重的时候，往往会导致慢性肾功能衰竭以及继发性高血压等病症。
当尿路感染发病时往往会有以下几种临床表现
（1）急性单纯性膀胱炎。这种病发病时较为突然，而当女性发病时多与性活动有关系，这种病发作时主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿痛、以及膀胱区或者阴部不适以及尿道有灼烧的感觉。而这其中，尿频的程度也是不同的，严重的患者也可能会出现急迫性尿失禁的症状。而有的患者也会出现尿混浊、尿液中有白细胞，有血尿甚至全程血尿的现象。这是急性单纯性膀胱炎的临床表现。
（2）急性单纯性肾盂肾炎。这种病症主要存在两种发病症状，泌尿系统症状和全身感染的症状。其中泌尿系统的症状主要包括尿频、尿急、尿痛以及膀胱刺激征等，同时也会有血尿的出现。而全身感染的症状主要的临床表现则为寒战、头痛，有高烧的症状出现，以及恶心、呕吐、食欲不振等，同时常伴有白细胞计数升高以及血沉积较快的情况出现。
（3）无症状菌尿。这一种病症是一种隐匿性的尿路感染病症，多见于年老的女性以及妊娠期的妇女，当患有该病的时候患者没有任何的尿路感染症状，而其发病率随着年龄的增长呈现出增加的趋势。
（4）复杂性尿路感染。这种病症的临床表现差异性较大，同时常常会有由感染以及治疗风险失败的病症出现，同时也可能会伴有尿频、尿急、排尿困难以及腰背部疼痛的症状出现，不过这些症状因人而异，有人也有可能没有这种病症出现。复杂性尿路感染的出现通常也会伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭等，而由这种病所导致的后遗症也是较多的，其中作为严重的后遗症就是尿脓毒血症和肾功能衰竭，这两种病症会有致命的风险。
上述可以看出，当患有尿路感染的时候对人们的生活也会造成一定的影响，所以对于这种病症的治疗工作人们也不可以掉以轻心，而由于尿路感染主要是由于细菌的侵入而引起的疾病，所以对尿路感染的病原进行微生物检测是十分必须的，以判断其为那种菌种，为后续的治疗打下良好的基础。下文中主要以小儿尿路感染患者为分析对象，对其的尿液进行微生物分析，分析其尿路感染病原微生物的分布情况以及对于抗菌药物药敏的情况。
（1）研究对象。采用抽签的方式，随机抽取我院收治的尿路感染患儿，随机抽取90例对其进行尿路感染的临床分析，其中男性患儿为51例，女性患儿为39例；年龄分布于3-11岁之间，平均年龄为4.25±0. 34岁；而患者的介于2-7d之间，平均的病程为3. 25±0. 42d。
（2）监测方法。当患儿入院之后，在患者治疗之前抽取其中的尿液进行尿检，之后医护人员按照规范的流程，对抽取的尿液标本及时进行接种培养。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有的标本以及接种培养的过程都应严格按照《全国临床检测操作规程》第3版操作，鉴定以及药敏实验均采用VITEK2鉴定和药敏系统与手工药敏相结合的方法，同时根据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）2000年版判定结果。
（3）观察指标。观察统计并分析90例患者的病原微生物以及药敏情况。
（4）数据处理。所有的数据均采用SPPS20.0统计学软件进行分析。
（5）数据与结果。通过医护人员对尿液标本的培养，在90例的患者样本中一共培养出了104株病原菌，而在这些病原菌中，革兰氏阴性菌有87株，所占的比例占全部菌种的83.65%。而在所检测出来的革兰氏阴性杆菌中，其中大肠埃希菌有62株，肺炎克雷伯菌有4株以及奇异变形杆菌有6株，这是排名在前三的菌种，所占比例均为71.26%、4.6%以及6.9%。而在这次的检测之中，革兰阳性球菌有16株，所占的比例为15.38%。真菌有1株，所占的比例达到全部菌种的0.96%。所以可以看出在这次的检测之中，尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌。
（6）讨论。在尿路感染中主要以肾盂肾炎、膀胱炎以及无症状性菌尿这三种形式来进行分类的，所以在临床表现上也是不尽相同的，但是临床表明均可予以患者抗感染的方式进行治疗，如果患者在病发时存在需要卧床的情况，那么一定要保证患者有充分的水分、蛋白质、以及能量的充分摄入，同时配合合理的抗生素药物进行相应的治疗，以此来保证症状可以及时的改善从而提高患者的治疗效果。
在近年来，随着医学的大力发展，临床用于病原微生物治疗时所应用的药物种类也开始呈现出较为多样的变化，并且治疗的效果上也不相同，所以在治疗方面常常会存在一些的争议。有相关的临床报告指出，当治疗革兰阴性菌的时候应着重考虑致病菌与细胞壁组成之间的关联性，主要原因是脂多糖会黏附在致病菌的细胞壁上面，当临床使用抗生素类的药物进行治疗的时候，需要利用抗生素来刺激人体内的免疫系统，从而起到杀菌的作用，所以近年来临床应用常用的抗生素累的药物很难达到预期的杀菌效果。而革兰氏阳性菌的细胞壁结构与前者相比会有很大的差异，所以两者病菌的致病性、对药物的敏感反映自己原性都有多想的临床特定，也存在着一些的差异性，如革兰阴性菌对青霉素等药物会有比较高的敏感反映，而革兰阳性菌则较易对链霉素、氯霉素类的药物产生反应。总而言之，尿毒感染患者在治疗前应明确其发病菌中的形势，这样方便后期治疗的开展，同时这也是保证患者治疗效果的关键所在。
根据上述文章可以了解到，在患儿的病原体中，革兰阴性菌中的大肠埃希菌所占的比例最高，而在药物的选择上，可以选择头孢哌酮联合舒巴坦来进行治疗，而相对于药物来讲，这种药物的治疗效果最佳，同时，患者在治疗期间还需要综合其自身情况以及病情的进展来进行药物的合理选择，而患者在病情较为严重的时候可以优先考虑使用亚胺培南来进行治疗，这种药物可以控制病情的发展并且可以改善患者的临床症状。而革兰阳性菌的患者中，氨苄西林联合舒巴坦治疗时，药物不能起到很好的杀菌效果，还能避免患者体内产生耐药菌株，这是保证药物治疗效果的有效措施。
综上所述，大肠埃希菌作为诱发尿路感染症状的主要致病菌，患者应在并发数及时分布其病原微生物的分布情况，同时也应结合抗生素药敏反应以及临床特点给予合理的药物治疗，这是保证患者改善症状的有效措施。
论文作者:蔡国英
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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