（1上海市松江区妇幼保健所 上海 201620）
（2上海市妇幼保健中心 上海 201620）
【摘要】 目的:了解孕前检查（孕检）现状，客观评价孕检的成效及工作环节中存在的不足之处，提高孕检的服务质量。方法：自行设计调查表，根据自愿和保护隐私的原则，以问卷调查的方法，对2013年2月～9月在本区15个社区卫生服务中心早孕建册门诊建册的孕13周之内的孕妇在孕前接受孕检的情况进行调查。结果：被调查的2060位孕妇中，507人（24.61%）在怀孕前接受了孕前检查服务，文化程度越高，接受孕检的比例就越高；507人中，分别有406人（80.08%）和394人（77.71%）认为医疗机构和医生在孕检服务方面不需要再改进。在怀孕前未接受孕检服务的有1553人（75.39%），其中有1216人（78.30%）表示“不知道有这个项目”。结论：加大宣传力度，加强软硬件建设，完善服务模式等能够改进目前孕检服务不足，提高孕检服务质量。
【关键词】 孕前检查；现状；服务需求
【中图分类号】R714.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0344-02
Current Situation of pre-pregnancy tests and demand investigation on 2060 cases of early pregnancy objects Zhu Hong, Peng Aiping[1], Zhou Zhi xia, Yu Xueying. Shanghai Songjiang Maternal and Child Care Center 201620
【Abstract】 Objective To know about the current situation of pre-pregnancy tests and objectively make comments on the active effects and deficiency of pre-pregnancy tests to improve our service quality. Methods Under the principle of voluntary and privacy protection, we adopted self-designed questionnaire to investigate the pregnant women within the gestational age of 13 weeks who have been registered in 15 community health service centers in Songjiang from Feb to Sep in 2013. Results Among the 2060 pregnant women that were surveyed, there were 507 women received pre-pregnancy tests and the results showed that when objects have higher education degree, the receive rate of pre-pregnancy tests will be higher; among the 507 women, there were respectively 406(80.08%) and 394(77.71%) persons hold the opinion that there is no need for medical institution and doctors to make improvement in the area of pregnancy tests. There were 1553(75.39%) pregnant women who haven’t received pre-pregnancy tests and among them there were 1216(78.03%) persons expressed that they never known this service item. Conclusion Enhance the publicity and the construction of software and hardware, perfect the service model to cover the shortage and improve the quality of pregnancy tests.
【Key words】 Pre-pregnancy check;Current situation;Service need[1] Shanghai Maternal and Child Care Center
2003年10月新婚姻登记条例实施以后，民政部门在办理婚姻登记手续时不再查验婚前医学检查证明，全国各地均面临婚检率急剧下降的情况，上海也不例外。为了弥补婚前保健缺失给计划生育、出生缺陷预防所带来的问题，松江区自2008年始试行免费孕前优生健康检查（孕检），为了了解孕检现状，客观评价孕检的成效及工作环节中存在的不足之处，提高孕检医生的服务质量，现对2013年2月～9月在本区15个社区卫生服务中心早孕建册门诊建册的孕13周之内的孕妇在孕前接受孕检的情况进行调查。
1.对象和方法
1.1 对象
2013年2月～9月在本区15个社区卫生服务中心早孕建册门诊建册的孕13周之内的孕妇。
1.2 方法
自行设计调查表，内容包括一般情况、孕前接受孕检服务情况、对孕检服务的评价及对后续服务的需求等4个方面。根据自愿和保护隐私的原则，由各社区卫生服务中心的妇科医生对早孕建册对象发放调查问卷。共有2218人接受调查，回收有效问卷2060张。
1.3 统计学处理
采用EpiData3.1建立数据库，将经过逻辑核错后问卷录入数据库进行汇总。采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 基本情况
调查对象平均年龄为27岁，其中初中及以下的683人（33.16%）、高中（中专）443人（21.50%）、大专及本科857人（41.60%）、硕士及以上77人（3.74%）。
2.2 早孕建册孕妇接受孕检服务情况
在社区卫生服务中心早孕建册的2060名孕妇中，507名在怀孕前接受了孕检服务，占24.61%，接受孕检的人数与文化程度呈正比，χ2=61.18，P<0.05，有显著差异。详见表1。
2.4 对孕检服务的评价
接受孕前保健服务的孕妇中，486人对孕检服务表示满意，占95.86%，表示一般的共21人，占4.14%。评价为一般的21位孕妇中，52.38%（11/21）表示提供孕前保健服务的环境一般，14.29%（3/21）的孕妇表示感觉服务秩序一般，另有23.81%（5/21）和9.52%（2/21）的孕妇对服务的态度和技能评价为一般。详见表3。
3.讨论
3.1 加大宣传力度
目前，大部分孕检对象是基层计划生育干部动员而来，主动参加检查的积极性还不高。本次调查发现，在2060人中，有1553人没有孕检，占75.39%，而没有孕检的1553人中有1216人表示不知道有这个项目，占未检人群的78.30%。，要提高目标人群的知晓率和参检率，就要加大宣传力度。首先，在宣传人群上，要加大对文化层次较低人群的宣传。其次，在宣传的途径上，利用媒体、网络、发放宣传品等方式宣传孕检的内容、目的，力争做到孕检项目家喻户晓。第三，在宣传内容上，让大家意识到遗传性疾病、传染性疾病的危害，而免费孕检项目是以实施出生缺陷一级预防为主要内容，以孕前优生健康检查为重点，把预防关口前移，为广大育龄群众提供优生指导和服务，降低出生缺陷的发生风险[1]的一个项目，从而提高她们的健康意识。
3.2 加强软硬件建设
以技术服务为重点的出生缺陷一级干预能力是一级干预
服务措施能否有效提供的决定性因素[2]，所以要把人才建设放在第一位。本次调查认为医疗机构需要改进的101名孕妇中，65人次提到在预防出生缺陷等知识的宣教方面需要改进。在孕检服务的过程中，我们要加强对服务各环节相关人员的培训，包括对孕前检查的过程、检查项目的意义、常见结果的解释、随访中常见问题的处理和解答等，以及与服务环节相关的沟通咨询技巧的培训，提高基层服务人员的服务能力，更好地为孕检对象提供服务，让他们感到满意。
优化服务环境。在本次调查中，对服务评价为“一般”的有21人，其中有23.81%和9.52%的孕妇对服务的态度和技能感觉一般。松江区的孕检服务场所在“一门式”婚检服务点，原来的场所比较拥挤，每到周六孕检和婚检人群较多，故本次调查有11位对象表示我们提供孕检服务的环境一般，占52.38%（11/21）。2013年10月，孕检场所整体搬迁，新的场所面积600m2左右，根据国家孕检项目的要求，我们重新规划布局，设立了宣教室、咨询室、男女体检室；考虑到检验设备是保证检验结果准确性的基础[3]，我们还配备了符合二级实验室要求的实验室；设计了个性化的宣传版面、制定了工作规范，使整个婚检区域流程非常合理。从之后的服务评价中，对象对我们的服务环境都感到满意。
3.3 完善服务模式
孕检服务的重点是促进夫妇不良行为及生活方式的改变，孕前提供个性化的健康教育、健康咨询等较单纯发放宣传书册更有价值，因此应重视风险评估后的咨询和健康教育，目前我们的风险评估结果和建议采用邮寄的方式。如果对象不能看懂结果和建议，就不清楚自己是否存在危险因素，所以本次调查中分别有53人和69人认为在“检查后对结果的解释”及“针对性指导”方面还需要改进。这些数据也说明，邮寄检查结果和建议的方式已经影响到孕检的效果。目前，我们正在开发网上查询系统，同时，设立专门咨询服务门诊及时间，对有需求的对象一对一进行针对性指导。
【参考文献】
[1] 呼雅荣，张秀艳，祖素梅.基层免费孕前优生健康检查现状浅析 [J]. 中国计划生育学杂志，2014,11（11）：775.
[2] 袁彦玲，叶汉风，速存梅.云南省人口计生部门出生缺陷一级干预服务的提供和利用研究[J].中国计划生育学杂志，2008,16（10）：598-602.
[3] 刘广勤，金春明，文景爱.医院检验科质量控制难点与对策[J].中国医院管理，2010,30（6）：62.
论文作者:诸红,彭艾平,周智霞,俞雪瑛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
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