管付岩
（辽宁省大连市解放军第210神经外科辽宁大连116021）
【关键词】护理管理；院内感染；呼吸道感染；胃肠道感染
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0401-01
医院感染是患者及医护人员在院内发生的获得性感染，通常会引起严重后果，加大治疗难度，不利用预后，并且造成资源的浪费，也增加了患者的经济负担。另外医院感染易引发医疗护理纠纷，引起恶劣影响。本研究针对医院感染和护理管理之间的关系展开调研。
1资料与方法
11一般资料：选取我院手术室、骨科、普外科、妇产科2010年未实施护理管理的75例住院患者资料与2013年实施护理管理的75例住院患者资料，两组患者其他干扰因素（年龄、性别、病史、吸烟状况等）无统计学意义的差别（P＞005）。
12护理管理方法：①制定规范的护理管理规章制度，定期培训，提高预防医院感染的意识；②严格遵守操作规范，定期考核指标；③保持医院室内的空气流通，普通病房每周紫外线照射消毒一次。危重病房，每周紫外线照射消毒三次。并且定期进行监测微生物。④及时倾倒医疗垃圾，严格消毒，密闭运输，集中焚毁。⑤注意患者的分类，携带传染性质病原体的患者实行隔离治疗，尽量避免带菌患者与非带菌患者共同居住；⑥论证抗生素应用的合理性，严禁抗生素的滥用。⑦加强自身防护也是切断传播途径的必要手段；⑧对于一些危重患者做到早期预防。防止医院感染的发生。⑨随时节变化改变管理的侧重点。⑩完善医院感染相关的管理制度，定期上报与紧急上报相结合，防止医院感染爆发性的大规模传播进展。
13观察指标：①抗菌药物平均总剂量、应用天数，平均住院天数；②医院空气中平均细菌株数及空气质量环境监测结果；③医院感染发生率。
14统计学方法：将所有获得的数据应用SPSS170医学统计软件进行统计，计量资料数据以均数±标准差(χ±s)表示，应用t检验；计数资料应用卡方检验，以P＜005则表示差别有统计学意义。
2结果
实施护理管理前后医院空气环境均属于合格，其间差别无统计学意义，但在平均细菌株方面，2013年较2011年数值明显下降，两者有统计学意义。另外，2011年住院患者抗生素使用量明显减少，住院时间显著缩短，差异有统计学意义(P＜005)。据统计，2011年可疑医院感染发生率为213％(16/75)，2013年可疑医院感染发生率为67％(5/75)，差异有显著统计学意义。说明合理有效的护理管理可以在很大程度上降低医院感染的发生，改善患者的病情及预后。
表1护理管理前后医院空气环境监测及菌株数对比(χ±s)
注：2013年数据通与2011年对比，P＜005
另外通过对实施护理管理前后感染患者的比较发现2013年住院患者在呼吸系统和消化系统感染较2011年的比显著下降(P＜005),说明适当的护理管理可以有效控制上述的两大系统感染，降低医院感染发生的风险
表3护理管理前后患者感染情况比较（n,%)
注：2013年数据通与2011年对比，P*<005，P#>005
3讨论
医院是人群密集场所，就诊的患者往往携带各种病原体，患者与医护人员或其他患者接触时，往往会造成病原菌的传播，因此，医院是最易发生病原菌的污染的场所，众多的带菌患者和医疗废弃物都是重要的传染源。防止这些污染的扩散，减低医院感染的发生率，对于医患双方来说都十分重要。而提高护理管理的质量，是降低医院感染的有效途径之一。
31导致医院感染的因素：①对医院感染严重性的意识缺乏，未做到发生的预防；②医疗操作不够规范，无菌观念较差。③器械的管理不当，直接导致医院交叉感染的发生；④病房空气流通差，消毒不积极，甚至多数病房并未及时消毒［1］，导致各类病原体残留在室内；⑤隔离措施不到位。⑥医疗废弃物处理不及时清理。⑦特殊患者需进行特别的护理，无菌要求更应当提高；⑧抗生素滥用导致的耐药菌的产生，引起院内大规模耐药菌感染的流行。
32护理管理对控制医院感染的重要性：我们应从护理管理的措施和理念入手，规范护理管理，从而有效降低院内感染的发生。①对护理人员医院感染的知识和严峻形式加强培训，提高意识，预防为主，避免感染。②提倡落实无菌观念，避免护理过程成为病原菌传播的途径，同时也保护医护人员自身安全；③及时处理污染源。④特殊患者的护理应当尤为注意，医护人员基础护理和无菌意识均当提高；⑤防止耐药菌、真菌感染的出现。⑥减少患者与外来人员的接触。⑦医院感染上报制度需进行革新。
33护理人员具体行为规范
331规范护理人员洗手的要求：对于护理人员的培训必须包括严格的七步洗手法，并将此作为考核。这不仅是对患者负责，也是对同事、自身及家人的负责。
332技术操作过程中的护理规范：规范并严格执行操作流程，对于一些侵入性操作检查时，更需高度重视，严格要求，严防医院感染的发生。
333护理人员处理使用后的医疗物品中的规范：①常用物品消毒对于每日所用物品，需采用常规的消毒方法进行消毒。②关于一次性物品需要检查，严格落实一针一管，使用后立刻销毁的原则，严禁重复利用的情况发生。③非一次性物品的消毒器械使用时应严格按照规定消毒存放。④医疗废弃物要与一般的生活垃圾有所分别，不得混淆。来自于传染病房的废弃物应密封并单独销毁。⑤护理人员应注重自我保护措施。一旦被污染的锐器损伤，应及时采取标准的应对方案，必要时进行隔离观察，避免感染的扩散，引发交叉感染发生。
参考文献
［1］张义苗，徐丹.注重关键要素有效实施医院感染管理［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(10)：14161418
论文作者:管付岩
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：医院论文; 患者论文; 发生论文; 统计学论文; 医疗论文; 病房论文; 废弃物论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;