【中图分类号】Ｒ５８７．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９８－０２【摘要】目的探讨高压氧对糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）的治疗效果。方法将７０例ＤＰＮ患者随机分为治疗组和对照组各３５例。对照组给予常规药物治疗，治疗组在常规药物治疗的基础上加用高压氧治疗。分别在治疗前及治疗２周后通过临床症状及肌电图表现进行评价治疗效果。结果高压氧治疗２周后，治疗组临床症状和肌电图表现改善明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论高压氧对ＤＰＮ疗效肯定，可明显改善患者的临床症状。
【关键词】高压氧；糖尿病周围神经病变；肌电图糖尿病周围神经病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＤＰＮ）是糖尿病患者的最常见的慢性并发症之一。ＤＰＮ的患病率随着年龄增长越来越高，严重影响患者生活质量［１］。迄今为止，ＤＰＮ的病因和发病机制尚不明确，临床上尚缺乏有效的防治措施以及特效的治疗药物［２］。高压氧在治疗周围神经病变中的作用已经得到肯定。现将我院２０１３年１月至２０１４年１月治疗的７０例ＤＰＮ患者的疗效，报告如下。
一、临床资料一般资料：本组７０例患者，男性３７例，女性３３例，年龄４５～７８岁，平均５６．７岁，病程３．１７年，平均１１年。所有患者均符合世界卫生组织制定的２型糖尿病诊断标准，同时符合ＤＰＮ的诊断标准［３］：①皮肤感觉异常，自发性疼痛，肢体麻木，末端袜套感。②步态不稳或活动受限。③腱反射减弱或消失，浅感觉减退。④神经电生理检查有神经传导障碍，神经传导速度＜５０ｍ／ｓ。⑤排除其他原因所致的周围神经病变。同时排除心、肝、肾、肺等脏器严重器质性疾病患者、癫痫患者及其它不适合高压氧治疗的患者。
二、治疗方法１．治疗情况所有患者接受降血糖治疗，包括糖尿病饮食、降血糖药物或胰岛素注射治疗，控制血糖在下述范围：空腹血糖５．０～７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖７．０～９．０ｍｍｏｌ／Ｌ。患者入院后随机分成２组。对照组３５例给予改善微循环及营养神经药物常规治疗，如丹参川芎嗪、维生素Ｂ１、维生素Ｂ６及维生素Ｂ１２等药物治疗，２周为１疗程；治疗组３５例在常规药物治疗的基础上，加高压氧治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆高压氧治疗采用中型空气加压舱，治疗压力０．１２ＭＰａ，患者带面罩吸纯氧６０ｍｉｎ，中间休息１０ｍｉｎ，加、减压时间分别为３０ｍｉｎ，每日１次。２周后显效１３例；有效３２例；无效１７例。２．疗效评定治疗前及治疗２周后记录患者主观神经症状，检查腱反射，检测神经传导速度（ｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ，ＮＣＶ）等。ＮＣＶ测定采用丹迪Ｋｅｙｐｏｉｎｔ型肌电图仪，选择优势侧肢体正中神经、腓肠神经和胫神经进行ＮＣＶ检测。３．疗效判定标准显效———临床症状消失及腱反射正常，肌电图神经传导速度较治疗前增加５ｍ／ｓ以上或恢复正常；有效———临床症状及腱反射有所改善，神经传导速度较治疗前增加幅度小于５ｍ／ｓ；无效———临床症状、腱反射及肌电图神经传导速度均无改善。
三、统计学分析应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析，各组数据以均数±标准差表示，组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有显著性意义。
结果治疗前、后ＮＣＶ变化比较两组患者治疗前、后ＮＣＶ的检测数据见表１，从表中可见治疗组患者ＮＣＶ有明显改善；治疗后与治疗前及对照组比较，治疗组各受检神经ＮＣＶ改善情况均具有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。
讨论糖尿病合并周围神经病变的确切发病机制至今仍未完全阐明［４］。普遍认为：高血糖导致多种因素相互作用，造成体内毛细血管内皮细胞损伤，引起其血液动力学的改变，进而使供血区域远端的周围神经组织出现缺血、缺氧，组织神经营养因子含量降低，最终导致糖尿病合并周围神经病变。因此，改善血管微循环障碍，纠正神经组织缺血、缺氧状态是治疗ＤＰＮ的重要手段。
高压氧具有能大幅度提高微循环内血氧含量，增加血氧张力及有效血氧弥散半径的作用。高压氧还有改善微循环与细胞代谢功能，改善组织的氧供应，促进神经修复和再生，同时有利于葡萄糖的消耗和利用，从而改善糖尿病合并周围神经病变患者的症状、恢复周围神经的传导功能［５］。本组３５例经高压氧治疗ＤＰＮ患者，其症状改善及肌电图检查结果均明显优于对照组，说明高压氧治疗ＤＰＮ具有显著疗效。虽然高压氧对ＤＰＮ疗效肯定，但并不能取代控制血糖和药物治疗，只有在综合治疗的基础上加用高压氧治疗才会达到最佳效果。
参考文献［１］ＶｉｎｉｋＡＩ，ＮｅｖｏｒｅｔＭＬ，ＣａｓｅｌｌｉｎｉＣ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｓｍｃｌｉｎｉｃｓｏｆＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａ，２０１３，４２（４）：７４７．７８７．［２］ＥｌｒｅｆａｉＪＭ．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｎｔｈｅｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ．Ｎｅｕｒｏｓｃｉｅｎｃｅｓ（Ｒｉｙａｄｈ，ＳａｕｄｉＡｒａｂｉａ），２００９，１４（２）：１６３．１６６．［３］ＹａｓｕｄａＨ，ＴｅｒａｄａＭ，ＭａｅｄａＫ，ｅｔａｌ．Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙａｎｄｎｅｒｖｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｇｙ，２００３，６９（４）：２２９．２８５．［４］田宝，张永生，宫婷，等．鼠神经生长因子联用高压氧治疗糖尿病周围神经病变［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（３６）：２５７－２５９
论文作者:刘玉梅（通讯作者） 郭 珉 李晶鑫 殷 萍 魏亚芬
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：周围神经论文; 神经论文; 患者论文; 高压氧论文; 症状论文; 糖尿病论文; 疗效论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;