芜湖市第二人民医院 ICU 241000
【摘要】：目的：探析针对性护理对提高ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的效果。方法：将80例患者随机均分为两组，对照组进行常规护理，干预组进行针对性护理，对比两组撤机的成功率和护理质量。结果：干预组的撤机成功率95.00%明显高于对照组的75.00%（P<0.05），干预组的护理质量明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理对提高ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的效果显著，增加撤机成功率的同时还提升了患者对护理的满意度。
【关键词】：针对性护理；依赖患者；ICU呼吸机撤机；成功率
在ICU中，作为通气设备的呼吸机常用于急救复苏、呼吸衰竭和呼吸支持等治疗中，能有效改善患者的通气情况，保证体内环境的稳定性，可挽救患者的生命，延长存活时间。同时，呼吸机的长期使用者很容易产生对其的依赖感，因此降低了撤机的成功率，还容易引发并发症（如肺炎等），影响治疗效果[1]。本文将对针对性护理对提高ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的效果进行分析，具体报告如下。
1 资料、方法
1.1基线资料
选取我院ICU收治的80例患者，均对呼吸机产生了依赖，选取时间范围是2017年2月至2019年2月，随机均分为两组，分别是对照组和干预组，每组各40例。
对照组：男性有21例，女性有19例；年龄在23岁至80岁之间，平均年龄为（65.47±6.29）岁；呼吸类疾病有21例，心脑血管类疾病有14例，其他有5例。
干预组：男性有24例，女性有16例；年龄在25岁至79岁之间，平均年龄为（65.83±5.95）岁；呼吸类疾病有19例，心脑血管类疾病有13例，其他有8例。
对比两组上述基线资料，P值>0.05,差异不具备统计学意义。本研究获我院伦理委员会的批准进行，患者和患者家属均知情且签署过同意书。
1.2 方法
对照组为患者进行常规护理，即及时清洁病房卫生，保持空气流通，将温湿度调整至适宜范围内，给患者一个整洁舒适的病房环境；叮嘱患者规律作息，保证睡眠；护理人员应及时处理患者的咳嗽症状和痰液问题，在排痰、呕吐或者进食之后清洁患者的口腔；指导患者合理进食，及时纠正电解质紊乱情况；注意安抚好患者的情绪，及时疏导患者的不良心，缓解患者的焦虑、紧张等心理。待患者的病情好转之后，撤离呼吸机。
干预组为患者进行针对性护理，具体护理内容如下。
（1）撤机前：全面评估患者的身心情况，主要是生命体征、呼吸肌的功能、营养与心理情况等。详细分析当前呼吸机的治疗模式，结合评估结果，制定针对性的护理计划。然后对患者进行健康宣教，讲解撤机的必要性与目的，分析患者自身的情况以及撤机的配合方法。注意护理患者的呼吸道，检查各个装置或导管，确保安全无误，观察患者呼吸道情况，及时清理分泌物。注意无菌操作，严控感染，控制探视，定期更换呼吸机用具，及时处理感染。训练患者的呼吸能力，为撤机做准备[2]。
（2）撤机中：提前准备好急救用品，针对可能发生的紧急状况制定应急方案。撤机时严密监测患者的心率、脉搏、呼吸等，若患者暂停呼吸，护理人员应当协助气管插管，重连呼吸机；若患者的心跳骤停，应立即CAB急救[3]。
（3）撤机后：及时为患者做自主呼吸的实验，观察气道内的分泌物、咳嗽力度和吸痰频率，评估气道的畅通性，评判撤机效果。在24h之内，护理人员应当严密监控患者，若是在3天之内患者未发生异常，即可初步判定撤机成功；1周之内，护理人员应当为患者进行吸氧治疗，并心电监护，1周后是否吸氧治疗，视患者病情而定。
1.3观察指标
对比两组的撤机成功率和护理质量。撤机成功的患者可以自主呼吸，并且呼吸畅通，未出现心率加快、胸闷和气短等现象，可以在无呼吸机的情况下自主呼吸超过32小时；若是在撤机后患者未能长时间地进行畅通地自主呼吸，出现心率加快、胸闷和气短等现象，需要呼吸机辅助患者呼吸，则视为撤机失败。
1.4统计学处理
本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料，T值进行检验；以“%”表示计数资料，卡方进行检验；若检验结果为“P＜0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组撤机的成功率
干预组的撤机成功率明显高于对照组，P<0.05,差异具备统计学意义，具体见下表一。
2.2 对比两组的护理质量
干预组的护理质量明显高于对照组，P<0.05,差异具备统计学意义，具体见下表二。
3 讨论
呼吸机具有调节ICU患者体内环境的作用，促进其保持平衡，可保证很多疾病的治疗效果，甚至起到提升作用。但长使用呼吸机，容易导致患者依赖呼吸机，降低肺功能，影响治疗效果，所以早期撤机是很有必要的。
有资料表明，优质的护理有助于撤机成功。针对性护理从撤机前的护理计划制定、全面评估、健康教育、训练呼吸能力等，到撤机中的应急方案、急救准备与撤机协助，再到撤机后的心电监护、吸氧治疗等，全程作出针对性的相关护理，提升了撤机的成功率[4]。
从文中结果数据可以看出，干预组的撤机成功率明显高于对照组（P<0.05），干预组的护理质量明显高于对照组（P<0.05）。
总而言之，针对性护理应用到ICU呼吸机依赖患者撤机护理中不仅能提高撤机的成功率，还可提升护理质量，增加患者对护理的满意度，值得广泛应用。
【参考文献】
[1] 陈如福,林珊珊.针对性护理对提高ICU呼吸机依赖患者撤机成功率的效果[J].基层医学论坛,2019,23(24):3544-3545.
[2] 黄海燕,罗健,徐玉兰等.渐进式直立活动对ICU呼吸机依赖患者成功撤机的影响[J].护理学杂志,2014,29(24):19-21.
[3] 江卉,杨金花,江明媛等.基于奥马哈系统护理模式在ICU重症呼吸衰竭患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,26(7):208-210,225.
[4] 韩月玲.ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法和要点探讨[J].现代诊断与治疗,2017,28(9):1756-1757.
论文作者:李亚婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：患者论文; 成功率论文; 呼吸机论文; 呼吸论文; 针对性论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;