（四川省自贡市第一人民医院医院感染管理科 四川 自贡 643000）
【摘要】目的：探究重症监护室中医院感染的控制效果。方法：从强化医院消毒隔离措施、强化消毒效果监测、医院感染的在职教育、抗生素的合理使用、医院感染发病率的监测等方面采取措施，降低医院感染发病率。结果：有效降低了医院感染的发病率及漏报率，提高了重症监护室内卫生环境及消毒效果监测的合格率，减少了抗生素的不合理使用。结论：采取综合性措施，可有效的降低重症监护室内的医院感染发病率，保障患者的健康安全。
【关键词】 重症监护室；医院感染；预防控制
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0362-02
医院感染泛指住院患者就住院期间所发生的感染。而目前就社会各级的医院中，患者、家属、医务人员人数繁多，流动量也较大，而探视者、患者家属等人员在医院停留的时间短暂，从而导致获得感染的因素变得极为复杂，常常难以确定感染源，也给感染管理工作增加了一定的难度[1]。重症监护室（ICU）是医院中感染高危患者非常集中的区域，由于其侵入性的诊疗措施很多，故发声医院感染的几率非常高。医院应制定预防控制感染的有效措施，为降低医院感染提供理论依据，准确掌握ICU医院感染的发生率及其危险因素，有效的控制ICU住院患者医院感染的发生，获取较大的经济效益和社会效益[2]。现就重症监护室医院感染与控制感染效果分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择具有代表性的2所医院的重症监护室作为研究对象。
1.2研究方法
根据医院感染的流行病学特定，对院内的重症监护室的消毒隔离措施进行加强，强化医院消毒效果监测、医院感染在职教育、合理应用抗生素、医院感染发病率及漏报率的检测等措施，以此来探讨重症监护室中预防医院感染的方法，对近4年内的效果进行评估。
1.2.1医院消毒隔离措施
建立消毒质量监控室，并且健全医院消毒隔离制度。对于高危器械均采用高压蒸汽灭菌法或2%戊二醛消毒液进行消毒，而对于其他物品采用碘伏、含氯消毒剂等消毒液进行消毒，且医院内每个季度都要严格检查医院内的消毒隔离措施执行情况，对全院的消毒灭菌设备进行微生物检测，对消毒灭菌材料的消毒灭菌效果进行无菌检测，保证医院设备用具的安全性[3]。
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1.2.2医院消毒效果监测
市卫生防疫站每半年对医院进行全方位的消毒效果检测与医院内部每季度的消毒效果抽查检测相结合，以此来促使医院消毒工作更加制度化、规范化、科学化。采样方法和检测的结果标准均须按照医院消毒卫生标准（GB 15982-1995）执行，并且在规定时间内将检测结果向全院公布。
1.2.3医院感染在职教育
每年需举办两期医院感染的专题培训班，对于每季度的医院感染信息实施每季度公布机制，对院内工作人员尤其是重症监护室内的医务人员要严格考核医院感染的相关知识，强化每个医务人员的医院感染控制意识。
1.2.4抗生素的合理应用
每年需要公布医院流行致病菌株和主要耐药菌株的药物敏感性试验结果，与此同时，还要调查住院患者的抗生素使用情况，还需要根据具体的调查结果对医院内的抗生素使用方式及标准进行调整，限制抗生素的使用[4]。
1.2.5考核及奖惩
制定院内医院感染考核标准，将每项医院感染措施的具体落实结果均纳入考核内容，制定奖惩制度，且与科室奖金直接挂钩。
2.结果
2.1医院感染发病率及漏报率
4年来2所医院中重症监护室的医院感染率呈逐年上升趋势（P＜0.05），医院感染漏报率呈下降趋势（P＜0.05），平均医院感染率为5.36%，平均漏报率为30.59%。且在加强控制措施后医院感染率有所下降（P＜0.05）。
2.2医院环境卫生监测
4年内医院的卫生环境监测合格率为2013年最高，为93.56%，2011年最低，为72.36%，经统计学分析，2所医院的环境卫生监测合格率呈上升趋势（P＜0.05）。
2.3抗生素的使用
通过采取抗生素的控制使用措施后，2所医院的抗生素使用率在逐年下降（P＜0.05），且其合理使用率在逐年上升（P＜0.05）。
3.讨论
住ICU患者常常患有严重的基础性疾病或伴有免疫力低下等疾病，因此其医院感染发病率会明显高于普通病房的患者；与此同时，ICU患者所接受的药物治疗，其药物的种类及剂量都远远多于普通的患者，所以医院感染病原菌常为多重耐药菌，对重症监护室内的医院感染进行严格的预防控制是目前医院内的重点工作。
国内外的资料表明，医院的规模不同，医院感染的发病率也有着较大的差异。医院内消毒隔离措施的全面实施和监测也是预防控制医院感染发生率的重要手段，医务人员的消毒，尤其是对手部的消毒是切断医院感染传播的重要途径，特别是对重症监护室内的医务人员，必须严格执行消毒工作，随时保持无菌环境，是控制医院感染发生率重要手段之一。对抗生素的限制使用也是控制医院感染的重要措施之一，降低医务人员对抗生素的使用依赖性，提高其合理使用率，减少不必要的医疗支出，且其科学合理的使用也减少了细菌耐药性的产生，避免了因使用不当而引起的菌群暴动，降低了医院感染发病率[5]。
综上所述，增强医务人员的知识教育，提高医院感染控制意识，强化各种消毒隔离措施，限制抗生素的使用等，都可以有效的控制医院感染发病率，尤其是在重症监护室这个医院感染高发区域，必须严格执行相关措施，给患者提供坚实的安全保障，对降低医院感染发病率有着重要意义。
【参考文献】
[1]刘胜文.现代医院感染管理手册[M].北京:北京医科大学出版社,2000:19-27.
[2]吴燕,王娟,郭金凤.重症监护室医院感染目标监测结果[J].中国消毒学杂志,2011,28(1):50-51.
[3]夏建新,胡娟娟.新生儿重症监护室医院感染的监测与控制措施[J].中国医学创新,2014,(19):86-88.
[4]贺雄飞.重症监护室医院感染危险因素分析及对策[J].中国当代医药,2013,20(8):159-160.
论文作者:曹文静
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：医院论文; 重症论文; 抗生素论文; 措施论文; 发病率论文; 患者论文; 监护室论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;