胡瑛
湘潭市中心医院 湖南湘潭 410010
摘要：目的：探讨心理护理干预措施在骨科老年患者术后恢复的实施效果。方法：选取择期手术的86例骨科老年患者作为受试对象，依照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各43例，对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上增加心理护理干预措施，比较两组术后恢复情况（影像学愈合时间和负重时间）、抑郁、焦虑发生率及总护理满意率。结果：研究组影像学愈合时间及负重时间均短于对照组（P＜0.05），研究组抑郁、焦虑发生率均低于对照组（P＜0.05），且研究组总护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：心理护理干预措施应用于骨科老年患者能促进术后恢复，减少抑郁、焦虑的发生，提高护理满意度。
关键词：心理护理；骨科；老年患者；术后恢复；护理满意度
随着我国人口老龄化的不断加剧，老年骨折的发生人数也越来越多[1]。骨科疾病以手术治疗为主，由于老年患者耐受性差，顾虑较多，易存在不良情绪，如抑郁、焦虑等，不良情绪可直接影响手术效果及术后恢复[2]。因此，在临床护理中，针对骨科老年患者的心理状况，加强心理护理尤为重要。故本研究特筛选出86例骨科老年患者实施常规护理干预和心理护理干预，并观察术后恢复情况和抑郁、焦虑发生率及护理满意度，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取医院2015年6月~2017年5月择期手术的86例骨科老年患者作为受试对象，依照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各43例，其中对照组男22例，女21例，年龄60~83岁，平均年龄（72.35±7.21）岁，疾病类型：创伤性骨折36例，病理性骨折5例，骨肿瘤2例；研究组男23例，女20例，年龄60~82岁，平均年龄（72.16±7.06）岁，疾病类型：创伤性骨折34例，病理性骨折6例，骨肿瘤3例。两组患者性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，包括：术前宣教、基础生活护理。
研究组在常规护理基础上增加心理护理干预，包括①建立良好的医患关系，通过与患者的积极交谈，使患者对手术及疼痛的压抑情绪得到释放，让患者感到有被尊重、被理解、关怀的满足感，对护理人员产生信任感。②积极与患者交流，在良好互信的基础上，护理人员应积极与患者进行沟通，对其心理和精神状态有初步评估，并采取有效的心理干预措施，针对可能出现抑郁、焦虑的患者实施一对一的心理干预。③消除恐惧恢复信心，大多数骨科老年患者对于骨科疾病知识缺乏正确认知，害怕手术担心手术预后效果，会产生恐惧和焦虑心理，针对老人出现的不良情绪，责任护士邀请主治医师与病人交谈，强调手术治疗效果，护理人员以轻松稳重的语气介绍康复病例，增强治疗信心，使患者保持良好的心态。④术后指导护理，待麻醉作用消失后，指导患者深呼吸，精神放松，帮助患者取舒适体位，每隔1~2h对僵硬肢体进行按摩，有利于肌肉放松，减轻患者的疼痛，并嘱咐患者家属、朋友、同事多给予患者正面的指导、劝解、鼓励和安慰，帮助患者度过困难时期，使其体验到关爱与温暖，有利于患者康复。
1.3观察指标
（1）对比术后恢复情况：根据持续随访观察，随访时间术后12个月，记录两组患者影像学愈合时间及负重时间。
（2）对比术后抑郁、焦虑发生率：根据汉密尔顿焦虑量表、抑郁量表评定，＞7分为焦虑患者、＞8分为抑郁患者。
（3）对比总护理满意率：护理满意度由患者本人匿名评定，分为非常满意、满意、不满意。总护理满意率=（非常满意＋满意）/总例数x100%。
1.4 统计学方法
借助SPSS17.0软件进行统计学分析，分别利用t、检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1术后恢复情况对比
研究组影像学愈合时间及负重时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。
2.3总护理满意率对比
研究组护理后非常满意者22例，满意者19例，不满意者2例，总护理满意率为95.35%（41/43）；对照组非常满意者17例，满意者14例，不满意者12例，总护理满意率为72.09%（31/43），两组总护理满意率对比有显著差异（=8.532，P=0.003）。
3讨论
骨科老年患者由于住院时间较长，医疗费用高，加之患者对于骨科疾病及治疗方案的不了解担心治疗水平、预后恢复情况及过多的医疗费等可使患者心理负担加重，引起心理情绪波动，使患者产生过激的心理反应，增加抑郁、焦虑的发生，导致术后恢复缓慢[3]。常规护理往往容易忽略患者心理状况，不能有效的改善患者的不良情绪，需探讨更为有效的护理干预措施。
本研究结果中，研究组护理后影像学愈合时间及负重时间均短于对照组（P＜0.05），术后抑郁、焦虑发生率均低于对照组（P＜0.05），且研究组总护理满意率为95.35%，显著高于对照组的72.09%，提示对骨科老年患者采取心理护理干预措施可促进术后恢复，减少术后抑郁、焦虑发生，提高护理满意度。心理护理干预能够通过与患者交谈沟通，使患者感到被尊重、理解和关怀，从而建立良好的护患关系，增强患者对护理人员的信任，提高其治疗信心[4]。心理护理干预能够促使护理人员积极与患者进行交流，了解患者心理状态，实施有效的心理干预，减少患者恐惧心理，改善患者治疗和护理的配合度[5]。术后帮助患者肢体按摩，有利于肌肉放松，减少患者疼痛，鼓励和安慰患者，增加病情好转速度，促进康复。由此表明，心理护理干预措施应用于骨科老年患者，可有效缓解患者精神压力，促进术后恢复，与常规护理比较显示出其独特的优势。
综上所述，心理护理干预措施有助于促进骨科老年患者术后恢复，减少抑郁、焦虑的发生，提高护理满意度，值得推广使用。
参考文献：
1]时丹，滕海. 综合性干预措施对高龄骨科手术患者医院感染、术后疼痛的影响[J]. 中国地方病防治杂志，2016，31（11）：1266-1267.
[2]李海英，施琳琳，徐兰平.围手术期护理指导对人工关节置换术患者康复的作用[J].上海护理，2015，15（06）：23-26.
[3]张萍，马杰，邵艳. 综合护理干预对骨科患者疼痛的缓解效果[J]. 蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1732-1733.
[4]王玉琴，徐秀群，许玉红，等. 老年骨科手术患者术前心理护理对焦虑情绪影响[J]. 国际精神病学杂志，2017，44（6）：1108-1110.
[5]孙玲. 小组心理护理对抑郁症患者个人和社会功能的影响观察[J]. 中国医药指南，2016，14（36）：12-15.
论文作者:胡瑛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 术后论文; 骨科论文; 心理论文; 焦虑论文; 老年论文; 满意论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;