（解放军第九二二医院肾病中医科 湖南衡阳 421000）
摘要：目的 分析在临床中使用高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的可行性。方法 将我院100例老年尿毒症患者（2016年10月~2018年10月）按照随机数据分组原则分为实验组和对照组，每组各60例患者，两组患者均持续治疗一年时间，对照组采用常规血液透析治疗方案，实验组则是采用高通量血液透析治疗方案，通过对治疗后的总有效率和并发症发生率、患者对于治疗的满意度，治疗过程中钙、磷代谢指标等各项数据，最终对比两组老年尿毒症患者的临床疗效。结果 在经过治疗后，实验组患者的治疗效果高于对照组患者，其总有效率为（96.67%）远远高于对照组患者（43，71.67%），患者满意度（98.33%）高于对照组（66.67%），P<0.05，差异显著，有统计学意义；实验组患者钙磷代谢指标比对照组有比较大的优势，其并发症发生率（1.67%）也远远小于对照组，P<0.05，差异显著，有统计学意义。结论 利用高通量血液透析治疗老年尿毒症患者可以提高治疗效果，减少术后并发症的发生几率，改善患者体内钙磷代谢的情况，值得临床推广。
关键词：高通量血液透析；尿毒症；钙磷代谢异常
前言
尿毒症是临床上常见的一种肾脏器官类的重症内科疾病，临床的主要症状为患者机体生理平衡的紊乱和肾功能的衰竭等[1]。尿毒症极易发生钙磷代谢异常等并发症，常规的血液透析疗法虽然能够对小分子毒素具有很好的清除作用，但是对改善钙磷代谢却没有什么太大的作用[2]。因此，本文选取了2016年10月~2018年10月间于本院治疗的100例老年尿毒症患者，给予他们高通量血液透析治疗的方法，旨在研究其对于改善钙磷代谢异常的临床疗效和安全性，现报告如下。
正文
1 资料和方法
1.1基线资料
选取我院收治的100例老年尿毒症患者（时间在2016年10月~2018年10月之间），按照治疗方式不同将其分为两组，每组平均有60例患者。实验组患者男25例，女25例，年龄在65~85之间，平均年龄（70.4±5.1）岁，病程2~5年；对照组患者男23例，女27例，年龄在70~85之间，平均年龄（75.6±5.9）岁，病程1~3年。对比两组患者的基线资料，P>0.05，差异不显无统计学意义，但具有可比性；两组均不收录患有严重的肝功能异常、凝血功能有障碍、患有心血管疾病、有精神类疾病、患有恶性肿瘤的患者，近期有过大出血和严重感染的患者。所有选取的患者在治疗前都观看并签署了手术知情同意书。
1.2方法
对照组采用常规血液透析治疗，用超滤系数为9ml（mmhg?h）的1.7m2聚醚砜膜血液透析器，配合流量500ml/min的透析液和反渗水，每周对患者进行三次血液透析，患者血流量为220ml/min~260ml/min，每次透析持续4小时；实验组采用高通量血液透析治疗，用超滤系数为60ml（mmhg?h）的1.5m2聚醚砜膜血液透析器，配合流量500ml/min的透析液和 超纯反渗水，每周对患者进行三次血液透析，患者血流量为220ml/min~260ml/min，每次透析持续4小时。两组患者均持续治疗一年的时间[3]。
1.3 观察指标
观察两组老年尿毒症患者在经过治疗后的总有效率、并发症发生率和钙、磷代谢指标[4]。
1.4 统计学处理
所有相关数据应用SPSS 22.0软件进行统计处理，其中两组老年尿毒症患者治疗总有效率、患者满意度和并发症发生率以百分率（%）的形式表达，钙、磷代谢指标使用（均数±标准差）的形式表达，运用t值检验，若P<0.05，则说明差异显著，有统计学意义。
2 结果
在经过治疗后，实验组患者的治疗效果高于对照组患者，其总有效率为（96.67%）远远高于对照组患者（43，71.67%），患者满意度（98.33%）高于对照组（66.67%），P<0.05，差异显著，有统计学意义；实验组患者钙磷代谢指标比对照组有比较大的优势，其并发症发生率（1.67%）也远远小于对照组，P<0.05，差异显著，有统计学意义。详情见下表。
注：显效：肾脏功能各方面指标都接近正常值，尿毒症的症状显著改善，没有出现并发症；有效：肾脏功能各方面指标和症状均得到改善，没有出现很严重的并发症；无效：无法达到上述标准。
3 讨论
肾脏是人体内最为重要的器官之一，能够起到很好的调节人体血压、营养和体内毒素的作用。反应肾功能状况的有效指标是钙磷代谢，而老年尿毒症患者又极易出现钙磷代谢异常，其原因主要是老年患者的体质弱和尿毒症的缘故。近些年来，随着尿毒症发病率出现一个明显上升的趋势，采取良好有效的治疗方式对老年尿毒症钙磷代谢紊乱患者有重要的意义（可以改善患者的预后，提高患者的生活质量）[5-6]。
本文为了研究对患有老年尿毒症且出现钙磷代谢的患者给予高通量血液透析治疗的效果，将本院2016年10月~2018年10月之间收治的100例老年尿毒症出现钙磷代谢异常的患者分为对照组和实验组，两组患者均持续治疗一年时间，分别给予常规血液透析治疗和高通量血液透析治疗，观察治疗后的治疗总有率、并发症发生率和治疗中的钙、磷代谢指标。结果显示用高通量血液透析治疗老年尿毒症患者效果更好，能更好改善钙磷代谢异常提高预后，提升患者的治疗效果降低并发症的发生几率。
本次研究表明，在经过治疗后，实验组患者的治疗效果高于对照组患者，其总有效率为（96.67%）远远高于对照组患者（43，71.67%），患者满意度（98.33%）高于对照组（66.67%），P<0.05，差异显著，有统计学意义；实验组患者钙磷代谢指标比对照组有比较大的优势，其并发症发生率（1.67%）也远远小于对照组，P<0.05，差异显著，有统计学意义。
综上所述，将高通量血液透析治疗应用到治疗老年尿毒症患者身上可以确切提高治疗效果，改善钙磷代谢异常，减少并发症的出现，对患者的生活质量起到很好的改善作用，值得临床推广学习。
参考文献
[1]吴广宇，蒋晓立.高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，36（8）：1957-1958.
[2]张淳，黄灿茂，陈俊华等.老年尿毒症患者不同血液透析方法影响甲状旁腺激素及钙磷代谢的比较[J].中国老年学杂志，2014，31（18）：5130-5131.
[3]许敏.血液透析（高通量）对老年尿毒症患者钙磷代谢异常临床 治疗效果分析[J].医药前沿，2017，7（36）：339-340.
[4]邹林.高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常临床治疗效果分析[J].健康必读，2018，21（3）：110-111.
[5]徐静.高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J].长江大学学报（自然版）理工上旬刊，2018，15（8）：20-22.
[6]田祥峰.高通量血液透析对老年尿毒症患者60例钙磷代谢异常的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，34（7）：625-626.
论文作者:邹放君
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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