（黑龙江省宝清县人民医院 155600）
摘要：目的 探讨CT辅助检查在急性阑尾炎诊断中的临床应用效果。方法 选择2017年7月至2018年7月于我院住院治疗阑尾炎的患者30例，针对患者CT平扫检查（观察组）与B超检查（对照组）结果进行对比分析，并总结多排螺旋CT扫描与多平面重建技术在阑尾炎临床诊断中的价值。结果 所有患者均经病理学结果确诊为急性阑尾炎，采用CT辅助检查显示30例诊断为急性阑尾炎，诊断准确率为100.00%。经B超辅助检查显示26例患者诊断为急性阑尾炎，诊断准确率为86.67%。两种检验方式对比，CT检查诊断准确率明显较高，比对数据经统计学软件分析，P<0.05，统计学具有意义（X2=4.2857，P=0.0384）。结论 本研究结果显示，在急性阑尾炎诊断中采用CT辅助检查临床诊断价值较高，与B超相比，可靠性、灵敏性明显较高，在临床诊断中值得应用和推广。
关键词：CT辅助检查；急性阑尾炎；诊断
阑尾炎在临床中发病率较高，作为外科急腹症之一，阑尾炎病情发展较快，因此其临床检查及诊断尤为必要[1]。以往针对阑尾炎患者往往采用B超予以检查和诊断，其诊断准确性欠佳，同时B超受到患者盆腔生理结构影响，难以直观对患者病灶区域实施探查，本研究应用多排螺旋CT扫描及多平面重建技术予以阑尾炎患者临床检查与诊断，应用效果显著。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2017年7月至2018年7月于我院住院治疗阑尾炎的患者30例，针对患者CT平扫检查（观察组）与B超检查（对照组）结果进行对比分析，并总结多排螺旋CT扫描与多平面重建技术在阑尾炎临床诊断中的价值。其中男性阑尾炎患者22例，女性患者8例。最小年龄9周岁，最大年龄82周岁，中位年龄（43.6±20.5）周岁。阑尾炎病程时间最短1日，最长7日，中位病程时间（3.8±1.6）日。
1.2一般方法
CT平扫检查：患者全部采用CT平扫检查，应用美国GE16排Optima螺旋CT扫描设备，仪器扫描层厚5mm、重建层厚1.25mm、螺距为1.1～1.6，扫描参数：120KV，300mAs。患者仰卧位，针对患者下腹部逐层扫描，结束后将图像传送至工作站，对所获图像进行多平面重建操作，对患者阑尾体积、内容物、阑尾壁厚度、直径、阑尾周围组织及结构情况进行全面分析。
B超检查：取患者仰卧位，对其腹部进行超声检查，探头频率为3.5至9MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如患者为女性，应对子宫及附件区域实施检查，对患者阑尾直径、回声及粘连情况加以了解。检查结束后选择清晰、全面图像打印。
1.3观察指标
对比患者CT平扫检查与B超检查的确诊率。
1.4统计学分析
数据确认无误后输入到统计学软件SPSS20.0处理校准，两种检测方式的确诊率采用（%）表示，组间差异以卡方检验，P＜0.05存在统计学意义。
2.结果
所有患者均经病理学结果确诊为急性阑尾炎，采用CT辅助检查显示30例诊断为急性阑尾炎，诊断准确率为100.00%，8例为单纯性急性阑尾炎，2例为急性阑尾炎并坏疽患者，10例为急性阑尾炎并脓肿患者，7例为急性阑尾炎并穿孔患者，3例为急性阑尾炎并阑尾周围炎患者。经B超辅助检查显示26例患者诊断为急性阑尾炎，诊断准确率为86.67%，8例为单纯性急性阑尾炎，1例为急性阑尾炎并坏疽患者，9例为急性阑尾炎并脓肿患者，6例为急性阑尾炎并穿孔患者，2例为急性阑尾炎并阑尾周围炎患者。两种检验方式对比，CT检查诊断准确率明显较高，比对数据经统计学软件分析，P<0.05，统计学具有意义（X2=4.2857，P=0.0384）。
3.讨论
急性阑尾炎作为一种急腹症较为常见，主要以腹泻、腹胀、心率加快、恶心、呕吐为临床表现，同时会存在转移性右下腹疼痛，甚至会有右下腹包块出现，也会诱发患者腹膜刺激征发生[2]。临床医生一般以实验室检查结果及临床症状作为依据进行诊断和治疗方案的制定，然而部分急性阑尾炎患者临床症状和体征则表现不典型，增加了诊疗难度。
阑尾炎病情发展较快，因此其临床检查及诊断尤为必要。在众多辅助检查手段中CT辅助检查和B超检查应用较为广泛。B超的优势为无创、无痛及简单操作等，但是有的患者在检查过程中会存在干扰因素，比如肠道气体等，很难清晰显示出病灶位置。以往针对阑尾炎患者往往采用B超予以检查和诊断，其诊断准确性欠佳，同时B超受到患者盆腔生理结构影响，难以直观对患者病灶区域实施探查[3]。相关临床研究中显示，B超检查会受到患者病变位置、阑尾位置、体重、年龄等因素的影响，与病理学结果相比，检查结果不一致，影响准确率。而在急性阑尾炎采用CT辅助检查中，其优势为有较高的安全性、灵敏性，应用CT检查可对病变位置进行不同角度的扫描，并阑尾及周围解剖关系可进行清晰显示，分型阑尾炎，例如阑尾周围脓肿、穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎等，以此在手术前对患者病情进行准确的评估。采用CT辅助检查，可对患者主要脏器及腹腔情况进行了解，以此为依据医生可对治疗方案进行制定，对手术入路和手术方法进行确定，将疾病治愈率提升。CT检查可及时排除影响手术的其他器官病变。但是在特殊人群诊断中，比如妊娠期妇女，应用此种方法对急性阑尾炎进行诊断则在不适合[4]。
通过本研究结果显示：采用CT辅助检查诊断准确率高于B超辅助检查，由此说明，CT辅助检查对急性阑尾炎诊断意义重大。在急性阑尾炎诊断中采用CT辅助检查临床诊断价值较高，与B超相比，可靠性、灵敏性明显较高，在临床诊断中值得应用和推广。
参考文献
[1]许凯，于枝秀，许晶.63例急性阑尾炎在CT辅助检查诊断中的应用体会[J].影像研究与医学应用，2018，2（21）：126-127.
[2]张淑萍.CT辅助检查在急性阑尾炎诊断中的应用效果[J].医疗装备，2018，31（4）：38.
[3]付剑平，叶浩祥，李元，等.CT辅助检查在急性阑尾炎诊断中的临床应用效果评价[J].现代医用影像学，2018，27（03）：819-820.
[4]张新芝，吴文岩.16排螺旋CT检查在诊断急性阑尾炎的中的价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（22）：225-226.
论文作者:刘洪文
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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