摘要：目的：持续质量改进护理对甲状腺肿瘤患者疾病知识掌握情况及满意度的影响。方法：以本院2017年6月至2018年6月收治的80例甲状腺肿瘤患者为研究对象，依据随机双盲原则对患者分组，每组40例，给予观察组患者持续质量改进护理，给予对照组常规护理，比较两组临床护理效果以及护理满意度。结果：护理后，观察组患者对甲状腺肿瘤的认知、日常预防保健、甲状腺肿瘤的手术注意事项及手术配合技巧评分均明显高于对照组，结论：观察组总体满意度明显高于对照组（95％比80％），差异有统计学意义（P<0.05）。
关键词：持续质量改进护理；甲状腺肿瘤；知识掌握情况
Title: The impact of continuous quality improvement nursing on disease knowledge and satisfaction of patients with thyroid tumors
Abstract: Objective: To improve the impact of continuous quality improvement nursing on disease knowledge and satisfaction of patients with thyroid tumors. Methods: 80 patients with thyroid tumor admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into groups according to the principle of random double-blind. 40 patients in each group were given continuous quality improvement nursing in the observation group. Group routine nursing, comparing the clinical nursing effect and nursing satisfaction of the two groups. RESULTS: After nursing, the observation group's cognition of thyroid tumor, daily preventive health care, surgical attention of thyroid tumor and surgical coordination skill scores were significantly higher than the control group. Conclusion: The overall satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group ( 95% vs. 80%), the difference was statistically significant (P < 0.05).
Key words: continuous quality improvement nursing; thyroid neoplasms; knowledge mastery
前言：由于大部分患者受到手术过程不良因素以及对于甲状腺类疾病相关知识的认知程度较为薄弱等原因的影响，甲状腺肿瘤患者在围术期存在明显的负性情绪，而直接刺激患者交感神经，加剧茶酚胺分泌量，引发高血压等并发症，导致患者手术风险增大［1］。故在尽早采取手术治疗基础上同时配合有效的护理，帮助患者保持平稳的治疗情绪是具有十分重要的意义的，以促进患者治疗效果及心理状况的双重改善。有研究资料表明，持续质量改进应用于疾病治疗中已取得良好临床效益［２］。本研究将持续质量改进管理模式与传统护理分别应用于甲状腺良性肿瘤患者护理中，对比临床成效差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2017年6月～2018年6月我院收治的80例甲状腺肿瘤患者。纳入标准：经颈部Ｂ超检查诊断为甲状腺良性肿瘤；符合甲状腺肿瘤的手术指征；具有正常的沟通交流能力；对本研究知情同意。排除标准：伴恶性肿瘤者或严重肝、肾功能不全者；精神病史，听力功能障碍者；无法配合完成本研究者。观察组40例，其中男26例，女14例; 年龄32～84岁，平均(47.84±3.17)岁,常规护理组40例，其中男22例，女18例，年龄34～86岁，平均(48.24±3.64)岁。两组患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
1.2基本方法
对照组给予常规护理，对照组给予常规护理模式，即责任护士根据医嘱执行各项护理操作，而每天的护理工作量则根据患者的病情进展随机完成，包括对症给药、病房护理、饮食护理等。观察组患者接受持续质量改进护理，具体如下：成立持续质量改进小组，确定问题，护理人员需要仔细询问患者的实际感受，并给予准确评估，确定存在且需要改进问题: 护理人员健康宣教不到位; 年轻护士对甲状腺肿瘤的相关知识及注意事项掌握不到位; 患者治疗依从性差; 患者及家属医学相关知识缺乏。通过持续质量改进，提高护士对甲状腺肿瘤患者健康宣教的重视程度和责任，加强对患者及其家属的健康教育，提高患者及家属甲状腺肿瘤相关知识掌握程度，提高患者治疗的依从性，最终提高患者整体生活质量。此外，患者及其家属对疾病知识的了解，有助于调动患者治疗依从性。通过让患者阅读“甲状腺肿瘤健康手册”，加深对甲状腺肿瘤了解。
2.结果
两组患者护理满意度比较，观察组的护理总满意率为95％，高于对照组的80％，（Ｐ＜０.０５），详细数据见表１。
两组患者对甲状腺肿瘤的相关知识掌握情况比较，与对照组比较，观察组甲状腺肿瘤相关知识掌握度评分明显提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５），见表2。
3.讨论
肿瘤性疾病是目前临床上应激反应最大的负性事件之一，虽然甲状腺肿瘤相比乳腺肿瘤、子宫肿瘤等其恶性程度较低，但仍有癌症的可能，故手术治疗仍是其最好的选择。患者患病后，其心理情绪会随着疾病的不同时期而发生不同程度的改变［3］。甲状腺肿瘤患者存在明显的心理障碍，主要表现为烦躁、焦虑、不安、紧张等，而这些负性情绪直接导致患者交感神经兴奋，使患者体内茶酚胺分泌量加大，可引发血压升高、心率加快，从而增加手术风险和影响患者术后康复。而持续质量改进作为一种有效干预方法，目前已成为临床护理的重要组成部分。所谓持续质量改进，即指将护理看成一个整体的护理过程，强调护理连续性和持续性的护理方式，充分反映了现代护理服务观念由被动护理向主动护理的转变。经过临床研究认为，通过在甲状腺肿瘤患者的护理过程中实施持续质量改进，能够提高患者的认知优良率和满意度。
参考文献：［1］江曼，吴灵飞，刘俏.持续质量改进护理对甲状腺肿瘤患者疾病知识掌握情况及满意度的影响［J］.中国基层医药，2016，23( 21) : 3287－3290．
［2］张晓芳，龚光明.持续质量改进方法在肿瘤专科医院门诊医院感染防控中的应用［J］．中国消毒学杂志，2016，33( 4) :383－385．
［3］张会然.综合护理干预对甲状腺肿瘤患者术后疼痛的影响［J］．护理实践与研究，2013，10( 16) : 105－106．
论文作者:杨静萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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