（上海长征医院眼科 上海 200003）
【摘要】 目的：探讨放疗应用在中重度活动期甲状腺相关性眼病患者治疗中的临床效果。方法：将2014年3月～2016年3月期间我院收治的62例中重度活动期甲状腺相关性眼病患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果：本研究中62例患者经治疗后，患者炎症表现明显改善，其炎症表现改善时间早；对突眼症状也较为有效，还可以有效改善患者眼肌运动障碍及复视症状。结论：放疗应用在中重度活动期甲状腺相关性眼病患者治疗中具有副作用小及耐受性高等优势，对于促进患者疾病康复，提高其生活质量有重要意义，值得临床重视并推广。
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【关键词】 放疗；中重度活动期；甲状腺相关性眼病；临床疗效
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0035-02
Clinical analysis of radiotherapy for severe active thyroid associated ophthalmopathy
Liang Wenjun,Zhang Yun. Department of Ophthalmology, Shanghai Changzheng Hospital, Shanghai 200003. Chian
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of radiotherapy in the treatment of severe thyroid associated ophthalmopathy patients in active stage. Methods The clinical data of 62 patients with moderate to severe active thyroid associated eye disease who were admitted to our hospital during the period March ~2016 were studied and analyzed. The basic clinical data of all patients were analyzed retrospectively. Results 62 patients in this study after treatment, inflammation in patients with marked improvement in the performance, the inflammation performance improvement earlier; the exophthalmic symptoms are also more effective, can also effectively improve the patients with dysfunction of ocular movement and diplopia. Conclusion Radiotherapy used in severe activity in patients with thyroid associated ophthalmopathy treatment has side effects and tolerance of higher advantages, to promote the rehabilitation of patients with the disease and improve the quality of life has important significance, it is worth the clinical importance and promotion.
【Key words】 Radiotherapy; Severe active thyroid associated ophthalmopathy; Clinical curative effect
本研究中将2014年3月～2016年3月期间我院收治的62例中重度活动期甲状腺相关性眼病患者作为研究对象，旨在探讨放疗应用在中重度活动期甲状腺相关性眼病患者治疗中的临床效果，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2014年3月～2016年3月期间我院收治的62例中重度活动期甲状腺相关性眼病患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析，全部患者都经MRI或CT等影像学检查显示双侧多条眼外肌肌腹肥大、视神经增粗受压及眶尖密度增高等。其中有30例男性患者，其年龄为30～56岁，平均为(46.2±4.1)岁；有32例女性患者，其年龄为31～58岁，平均为(46.6±4.2）岁。全部患者的基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2 方法
全部患者都给予眼眶局部三维适形放射方法治疗，具体流程如下：第一，通过热塑面膜将患者头部固定，在放疗体位下实施CT定位薄层扫描，其层厚大约为3毫米。第二，通过三维放疗计划系统实施图像处理，选择放疗靶区，设计最佳的化疗方案[1]。其中照射野主要包含肥大的眼外肌与框内球后组织，需要注意的是照射野的设计应尽可能避开健侧眼球及患侧晶状体等组织，且通过铅防护挡块对正常组织进行保护。第三，通过西门子直线加速器对靶区实施适形放疗，照射剂量一般为2000cGy，分成10次，每个星期5次[2]。
1.3 统计学方法
对本组中得到的数据进行统计学处理，其中选择统计学SPSS 15.0实施分析，计量资料通过x-±s表示,采用t检验；计数资料通过百分比（%）表示，采用卡方检验，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
放疗对改善患者炎症表现较为有效，其炎症表现改善明显且时间早。本研究中62例患者于照射后3～4天内眼痛、畏光及流泪等症状则开始显著缓解，患者的结膜肿胀及眼睑肿胀等明显减退。放疗对突眼较为有效。本研究中62例患者在治疗前眼球突出度平均值为18.63mm，而治疗后为14.79mm，最大后退值为6mm。放疗可以有效的改善患者眼肌运动障碍。本研究中62例患者经治疗后，其中有8例患者眼肌运动障碍及复视症状完全消失，有50例患者眼肌运动障碍及复视症状明显改善，有4例患者眼肌运动障碍及复视症状无变化或加重。
3.讨论
甲状腺相关性眼病还可以称之为Graves眼病，是一种临床中常见的器官特异性自身免疫疾病，此疾病的早期组织学特征主要为眶周组织淋巴细胞浸润及氨基葡聚糖沉积，而晚期则存在眼球后组织纤维化[3]。由于此疾病具有着较高的发病率及一定程度的损伤不可逆性得到了广泛的关注。其中放疗是临床治疗甲状腺相关性眼病的重要里程碑[4]。放射治疗具有显著的射线免疫调节效应、抗炎症效应及抗增殖作用，可以显著改善患者的临床症状。相关研究证实，放疗应用在中重度活动期甲状腺相关性眼病患者治疗中具有副作用小及耐受性高等优势，对于促进患者疾病康复，提高其生活质量有重要意义[5]。
此次临床研究的结果显示：本研究中62例患者于照射后3～4天内眼痛、畏光及流泪等症状则开始显著缓解，患者的结膜肿胀及眼睑肿胀等明显减退。放疗对突眼较为有效。对突眼症状也较为有效，还可以有效改善患者眼肌运动障碍及复视症状。
4.结语
总而言之，放疗应用在中重度活动期甲状腺相关性眼病患者治疗中具有副作用小及耐受性高等优势，对于促进患者疾病康复，提高其生活质量有重要意义，值得临床重视并推广。
【参考文献】
[1]艾立坤,刘玉华,姜茹欣,李东辉,张玥.甲状腺相关性眼病的A型超声检查及临床分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2011,12(11):102-104.
[2]Yu Dong Zhu,Pang Youjian,Zang Jing,Jiong Lin Bao. Diplopia with thyroid associated ophthalmopathy surgery [J]. Ocular trauma and occupational eye disease magazine. Report of ophthalmic surgery 2015, 21 (10): 37-39.
[3]周炼红,李春义,张俊涛,吴丽,王炯.探讨甲状腺相关性眼病的手术治疗及CT特点[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2011，12（11）：115-117.
[4]Xiemin, Shen Jie, Ge fluorescent, Chen Chaofeng, Yan Fei pan, Chen Zhi. The ball after the efficacy of radiotherapy combined with high dose intravenous corticosteroid in the treatment of thyroid associated ophthalmopathy and adverse reactions [J]. Guangdong medical, 2013,5 (02),: 68-69.
[5]刘新华,裴重刚,邵毅,缪超英,黄小波.高频超声引导下A型肉毒杆菌毒素注射在甲状腺相关眼病限制性斜视中的应用[[J].国际眼科杂志,2011，11（04）：36-38.
论文作者:梁文君,张韵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
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