广元市第三人民医院 四川广元 628001
【摘 要】目的：探讨扩张型心肌病心力衰竭患者循环内分泌因子变化及β受体阻滞剂的治疗作用。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的66例患者为研究对象，随机抽取33例为对照组给予常规治疗，另33例为研究组给予美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组的血浆去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮均优于治疗前，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的心胸比率、心脏面积均低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：扩张型心肌病心力衰竭患者的循环内分泌因子变化异常，经β受体阻滞剂治疗，疗效确切，值得推广。
【关键词】心力衰竭；循环内分泌因子；β受体阻滞剂
心力衰竭作为临床常见与多发疾病，直接威胁着患者的身心健康及生命安全。目前，临床上主要采用β受体阻滞剂治疗，但此疗法的作用机制及临床疗效等研究报道相对较少，为了明确其临床价值，本文以我院收治的66例扩张型心肌病心力衰竭患者为研究对象，给予了β受体阻滞剂治疗，效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年4月～2016年4月，我院收治了66例患者，男45例，女11例，最小18岁、最大58岁，平均（32.1±1.6）岁。纳入标准：①均符合扩张型心肌病心力衰竭诊断标准；②均无β受体阻滞剂应用禁忌证；③超声心动图测定左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）＜0.4；④均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各33例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗，如：强心、利尿剂等；在此基础上，研究组给予美托洛尔治疗，初始剂量为6.25mg，结合患者身心状况，增加用药剂量，最高215mg/d。疗程3个月。
1.3观察指标
观察临床治疗总有效率，治疗前后的血浆去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及心胸比率、心脏面积等[1]。
1.4疗效判定
临床疗效分为3个等级，显效是指患者心功能改善≥2级；有效是指患者心功能改善≥1级；无效是指患者心功能无变化，甚至病情进展[2]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床治疗总有效率
研究组的治疗总有效率高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1：研究组和对照组临床疗效比较[n（%）]
3讨论
扩张型心肌病心力衰竭是由不明原因的心肌病诱发的心力衰竭，多发于中青年群体，具有高发病率及高病死率[3]。根据临床实践可知，患者以药物治疗为主，如：β受体阻滞剂，国内学者[4]以慢性心力衰竭患者为研究对象，给予了β受体阻滞剂，效果显著。为了进一步明确此类药物的临床价值，本文以我院收治的66例患者为研究对象，展开了对照研究。
本研究结果为研究组的治疗总有效率为93.94%高于对照组的39.39%，差异显著；同时，研究组的血浆去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、心胸比率、心脏面积均低于治疗前及对照组，差异显著。此结果表明，扩张型心力衰竭患者均伴有不同程度的循环内分泌因子异常变化，但经美托洛尔治疗后，各指标均明显降低，以此改善了患者心功能，提高了其生存质量。
参考文献：
[1]陈伟宁，何爱玉.高血压心力衰竭与扩张型心肌病心力衰竭的远期预后比较[N].河北医科大学学报，2011，（12）：1426-1428.
[2]张廷星，林金秀，王长溪，等.比索洛尔对慢性心力衰竭患者心率及神经内分泌因子昼夜节律的影响[J].中华高血压杂志，2013，（03）：232-237.
[3]秦敬莉，顾凯，邵秀琴，等.不同剂型美托洛尔片治疗扩张型心肌病100例临床疗效分析[J].重庆医学，2011，（23）：2315-2317.
[4]武云，古丽娜尔?白托拉，米娜瓦尔?胡加艾合买提.扩张型心肌病心力衰竭患者血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂应用调查及影响应用的相关因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，（05）：780-782.
论文作者:牛光美
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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