范玉容
广元市第一人民医院 四川广元 628017
【摘 要】目的：研究并分析对宫颈癌术后患者使用护理干预后对下肢静脉血栓形成的影响效果。方法：收集接受宫颈癌手术患者共102例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（51例）和观察组（51例），对照组接受常规护理，观察组则联合护理干预。结果：观察组下肢静脉血栓形成发生率明显低于对照组，观察组的平均下床时间显著短于对照组，观察组的平均住院时间显著短于对照组，P均<0.05。结论：在接受宫颈癌手术治疗患者的护理过程中，护理干预能够显著降低术后下肢静脉血栓形成的发生率，预防效果好，值得推广应用。
【关键词】宫颈癌；护理干预；下肢静脉血栓
下肢静脉血栓的临床症状包括了下肢疼痛、下肢麻木、下肢肿胀等，提示患者的下肢静脉当中出现了血液不正常凝结现象，在宫颈癌手术后较为常见[1]。有研究报道称，这种术后并发症会对患者的康复造成影响和阻碍，延长患者的治疗和住院时间，不但会增加患者的痛苦，而且会增加患者的负担，甚至引发护患纠纷[2]。在本次研究中，对接受宫颈癌手术的患者使用了护理干预，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月至2015年12月，在我院接受手术治疗的宫颈癌患者共102例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（51例）和观察组（51例），其中，对照组患者年龄在48岁-69岁之间，平均年龄为（55.1±5.9）岁。观察组患者年龄在47岁-68岁之间，平均年龄为（54.9±5.8）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组则联合护理干预：
1.2.1 术前评估：护理人员应为患者及其家属详细讲解手术常见并发症及相关的注意事项，让他们了解下肢静脉血栓形成的影响因素及其后果，若没有得到及时的干预，将可能导致患者残疾或者出现肺栓塞。对患者的机体状况和心理状态进行评估，并对患者可能存在的不良情绪进行及时的干预。
1.2.2 饮食护理：对患者的饮食结构进行针对性调整，嘱咐患者禁食难消化、含维生素K丰富的食物，否则可能导致排气受阻，并诱导下肢静脉血栓的形成。另一方面，由于肥胖也是下肢静脉血栓出现的危险因素之一，因此要求患者多进食粗纤维、黑木耳、水果等食物，从而降低患者的血液粘稠度，切忌高脂饮食。
1.2.3 术后活动指导：患者手术返回病房后，定时给予翻身、按摩双下肢。对其足关节、腓肠肌、比目鱼肌进行按摩，并行踝关节被动屈伸运动。护理人员用手托住患者的下肢，并对腓肠肌进行有节律的挤压，每挤压1秒钟，放开1秒钟，每次5分钟-10分钟，每个3小时1次。护理人员左手将患者的踝部固定，右手将其前足握住后行踝关节环转运动，每分钟10次-15次，每次10分钟，每隔3小时1次。
1.2.4 使用弹力袜或弹力绷带：宫颈癌手术大，术后卧床时间长，术后第二天应对患者使用弹力绷带或弹力袜，通过外部的压力作用促进血液的回流，并增加血液的流速，维持静脉压的最低限度，从而有效预防下肢静脉血栓的形成。
1.2.5 下肢静脉挤压装置：装置为间歇充气压力泵，这种机械性的预防措施能够改变患者肢体的血流瘀滞状态，从而有效预防肢体肿胀的发生，降低下肢静脉血栓的发生率。
1.3 评价指标
统计对照组的下肢静脉血栓形成发生率、平均下床时间、平均住院时间，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2 结果
观察组下肢静脉血栓形成发生率明显低于对照组，观察组的平均下床时间显著短于对照组，观察组的平均住院时间显著短于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
表1 对照组和观察组患者下肢静脉血栓形成发生率对比（[n（%）]）
3 讨论
相关的调查研究报道称，大部分的静脉血栓发生在人体的下肢，其中左下肢更为常见[3]。患者一旦出现下肢静脉血栓，则提示其血管壁出现了损伤，且血流处于高凝状态、血流速度减慢。而妇科恶性肿瘤患者是下肢静脉血栓的高发人群，这是因为肿瘤因素刺激、手术麻醉、手术创伤的影响诱发了血栓的形成，加重患者的身心痛苦[4]。
在本次研究中，对观察组51例接受宫颈癌手术治疗的患者采用了护理干预，经对比分析研究我们可知，观察组下肢静脉血栓形成发生率为3.9%，明显低于对照组的21.6%，观察组的平均下床时间为（2.0±0.8）d，显著短于对照组的（2.9±0.9）d，观察组的平均住院时间的（13.9±3.1）d，显著短于对照组的（18.0±3.0）d，P均<0.05。护理干预指的是在全面掌握患者病情的基础上，制定针对性的干预方案，并且有目的的、有计划地实施，从而让患者能够感受到温暖和关爱，提高他们的配合度和依从性，并减少患者的痛苦，保证护理服务的效果和质量。值得注意的是，在护理干预中还应该通过功能训练改善患者血液循环不畅的问题，降低血流淤积、血流阻滞的发生，从而对下肢静脉血栓的形成产生有效干预。
综上所述，在接受宫颈癌手术治疗患者的护理过程中，护理干预能够显著降低术后下肢静脉血栓形成的发生率，预防效果好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 赵文芳，陆金美，王红霞，等.围术期护理干预预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓的研究[J].护理研究，2014，43（15）：1878-1879.
[2] 杨艳梅.护理干预对预防宫颈癌术后并发下肢静脉血栓形成的影响[J].医药与保健，2014，12（06）：90-90，95.
[3] 肖正安.护理干预对宫颈癌根治术患者下肢静脉血栓形成的影响[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11（06）：73-74.
[4] 孙艳红.宫颈癌术后常见并发症的预防和护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，26（19）：437-437，441.
论文作者:范玉容
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
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