湘西自治州民族中医院放射科 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：分析MRI在前交叉韧带损临床检查及诊断工作中的应用价值。方法：选择2016年5月至2017年2月本院60例前交叉韧带损伤患者，对其实施MRI扫描检查，评价MRI扫描检查在前交叉韧带损伤诊断中的应用价值。结果：MRI扫描在完全性前交叉韧带撕裂、部分性前交叉韧带撕裂和无前交叉韧带撕裂的诊断结果上与临床确诊相比，准确率依次为100.0%、88.9%和90.0%。前交叉韧带损伤患者在MRI检查诊断及临床确诊情况对比上无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。结论：MRI扫描检查法在前交叉韧带损检查诊断中的应用效果显著，准确性高，不会带来创伤，可促进患者病情康复，具备较高应用价值。
【关键词】前交叉韧带损伤;MRI检查;诊断作用
【 abstract 】 objective: to analyze MRI in anterior cruciate ligament damage of the application of the clinical examination and diagnosis value. Methods: in May 2016 to February 2017 in our hospital in 60 patients with anterior cruciate ligament injury, imposed an MRI scan, evaluation of magnetic resonance imaging (MRI) scan in the diagnosis of anterior cruciate ligament injury. Results: MRI scans in the completeness of anterior cruciate ligament tear, part of the anterior cruciate ligament tear and excellent cruciate ligament tear on the diagnosis of compared with the clinical diagnosis, accuracy of 100.0%, 88.9% and 90.0%. Patients with anterior cruciate ligament injury in MRI diagnosis and clinical diagnosis of there is no obvious difference of contrast, does not have statistical significance (P > 0.05). Conclusion: MRI scan method in the diagnosis of anterior cruciate ligament damage to check effect is remarkable, accuracy is high, will not bring trauma, can promote patients recovery, has higher application value.
【 key words 】 anterior cruciate ligament injury; MRI; Diagnostic role
前交叉韧带损伤属于临床多发骨科疾病之一，该疾病发病率较高，其中急性创伤性膝关节血肿者是前交叉韧带损伤的高发人群[1]。目前，临床上对于前交叉韧带损伤的发病机制尚未形成统一认识，前交叉韧带损伤在解剖学特点以及生物学特点上相对比较复杂，在实际诊断过程中很容易出现假阳性现象，造成误诊或者漏诊等问题，导致患者病情耽误[2]。MRI检查作为一种先进、科学的临床检查手段，能够在前交叉韧带损伤检查及诊断中发挥一定的作用。本次研究选择本院60例前交叉韧带损伤患者，对其实施MRI扫描检查，评价MRI扫描检查在前交叉韧带损伤诊断中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年7月至2014年7月本院60例前交叉韧带损伤患者纳入本次研究样本。60例患者中男36例，女24例，年龄均在15岁至85岁范围内，平均年龄为58.6±5.5岁。60例研究对象中属于左膝损伤的有32例，右膝损伤有28例。损伤原因中，车祸10例，运动所致30例，职业性扭伤20例。本次研究对象排除患严重心脏疾病的患者，排除患严重脑部疾病的患者，排除存在严重外伤或者精神性疾病的患者，排除存在麻醉禁忌及手术禁忌的患者。所有研究对象均为自愿参与本次研究，同时签署相关知情同意书。
1.2方法
本次研究通过西门子3.0核磁共振机对患者开展MPI检查及诊断，引导患者选择仰卧位，确保其腿部处于外展旋外位，选择患者膝关节正中间位置，给予中心定点，同时保证其膝关节处于线圈范围内。对患者实施加强影像扫描，选择GD-TPA对比剂，将其注射与患者膝关节部位。仔细完成阅片工作中，针对患者受损前交叉韧带走行、信号强度进行详细记录，分析其轮廓形态等，综合分析患者受伤历史以及相关临床检查结果，科学进行诊断。
X检查及关节镜检查中，通过X线检查患者膝关节内前交叉韧带损伤情况，详细记录患者受损前交叉韧带走行、信号强度以及具体形态等。综合考虑患者受伤史以及外翻应力检查等相关身体检查结果，给予综合诊断，如无法马上进行诊断的，给予留院观察，实施深入的关节镜检查，再进行诊断。
1.3统计学分析
本次研究通过SPSS23.0数据软件包针对相关研究数据开展统计学分析和处理，计数数据采用例数和%表示，给予X2检验，以P<0.05为数据对比差异明显，具备统计学意义。
2.结果
经临床病理检查及其他关节临床检查，60例患者中，有24例被确诊为完全性前交叉韧带撕裂，有14例被确诊为部分性前交叉韧带撕裂，18例被确诊为无前交叉韧带撕裂，其余4例未明确诊断。而通过MRI检查，被确诊为完全性前交叉韧带撕裂的有24例，被确诊为部分性前交叉韧带撕裂的有16例，确诊为无前交叉韧带撕裂的有20例。MRI扫描在完全性前交叉韧带撕裂、部分性前交叉韧带撕裂和无前交叉韧带撕裂的诊断结果上与临床确诊相比，准确率依次为100.0%、88.9%和90.0%。前交叉韧带损伤患者在MRI检查诊断及临床确诊情况对比上无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。详细数据见表1.
注：与临床确诊相比，*P<0.05
3.讨论
前交叉韧带损伤被纳入膝关节损伤疾病范畴，该疾病病发率比后交叉韧带损伤要高，给患者带来较大痛苦。如不能及时采取针对性措施对患者开展诊断及治疗，很容易导致患者病情恶化，造成膝关节肿痛等，情况严重的还可能会引发膝关节功能障碍，亦或者形成继发性损伤等[3]。所以，临床上必须要及时采取科学手段对前交叉韧带损伤进行诊断，确保诊断工作的准确性。MRI扫描检查具备多序列性，其在成像上呈多方位特点，能够针对患者软组织进行清晰分辨，实现对患者的无创性检查，可以在前交叉韧带损伤诊断中发挥显著效果[4]。本次研究发现，经临床病理检查及其他关节临床检查，60例患者中，有24例被确诊为完全性前交叉韧带撕裂，有14例被确诊为部分性前交叉韧带撕裂，18例被确诊为无前交叉韧带撕裂，其余4例未明确诊断。而通过MRI检查，被确诊为完全性前交叉韧带撕裂的有24例，被确诊为部分性前交叉韧带撕裂的有16例，确诊为无前交叉韧带撕裂的有20例，前交叉韧带损伤患者在MRI检查诊断及临床确诊情况对比上无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。本次研究结果与李明勇相关研究结果基本相符[5]。这意味着，MRI检查确实能够在前交叉韧带损伤检查诊断中发挥良好应用效果。值得强调的是MRI会对氢原子显示出特殊敏感性，导致MRI检查确认前交叉韧带损伤是否存在撕裂时可能会出现误诊，所以，建议在前交叉韧带损伤诊断中采用MRI检查为主，关节镜检查为辅的诊断方式，进一步提高其诊断科学性和准确性。
总而言之，MRI扫描检查法在前交叉韧带损检查诊断中的应用效果显著，准确性高，不会带来创伤，应用效果良好。实际诊断工作中，可在给予MRI检查的同时，辅以关节镜检查，促进前交叉韧带损诊断效果的提高。
参考文献:
[1]胡铭,屠建春,曹俊涛.前交叉韧带损伤MRI诊断与临床诊断对比分析[J].右江医学,2014,06:700-703.
[2]廖云,孙仁权,廖国栋.MRI多征象分析在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2015,06:101-103.
[3]王浩,刘学章,张雷.前交叉韧带损伤MRI诊断与临床诊断对比分析[J].中外医学研究,2016,17:52-53.
[4]陈勇.MRI在前交叉韧带损伤辅助诊断中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2016,10:127-129.
[5]李明勇.急性前交叉韧带损伤的MRI检查临床分析[J].中国医药指南,2014,05:12-13.
论文作者:周嵩
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/17
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