【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0183-01
临床病例：患者，女，30岁，已婚。病例号：0141125 妇检发现阴道囊肿一年余，阴道排液2周。患者平素月经规则，量中等，色红，痛经，一直无月经改变，于一年前妇检发现阴道有一囊肿，约6.4＊1.6cm2,并子宫畸形，未作特殊处理。于2周前出现阴道排液，无腹痛，尿频，尿急，无恶心，呕吐，无头昏，心慌等不适。门诊以“双子宫畸形，阴道膈”收住院。患者28岁结婚，自然流产一次，人流1次。孕2产0。专科情况：外阴已婚未产式，阴道畅，右侧阴道壁可触及一囊性包块，宫颈光滑，左右均可触及较正常稍小子宫，附件未及包块。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆B超：经腹及阴道联合探查：盆腔内可见双子宫，两个宫颈，两个宫腔，左右两个子宫大小分别为3.6＊2.0cm2和4.0＊2.5cm2，肌层实质回声均匀，内膜分别厚约0.4cm和0.5cm，横切面可见双宫颈回声。左右侧卵巢大小分别为2.8＊2.9cm2和3.2＊2.5cm2，双侧卵巢显示清，大小正常。超声提示：先天性双子宫，双宫颈畸a形。
手术：麻醉方式-连硬外麻
术中诊断：1.双子宫，双宫颈畸形 2.右侧宫颈粘连 3.右侧宫腔积脓
手术名称：右侧宫腔粘连分离术+右侧宫腔积脓引流术
手术经过：1.麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常规消毒手术野，暴露宫颈，见宫颈9点处有一约0.2＊0.2cm2裂隙，向外溢脓。
2.钝性分离扩大裂隙，见其为右侧宫颈粘连形成，分离后宫颈呈Φ，引流出积脓约60ml,探查左侧宫腔深约7cm,右侧宫腔深约4cm，右侧宫腔放置凡士林纱条引流，术毕。
每天右侧宫腔更换凡士林纱条引流，直至无脓液流出。同时给予抗感染治疗。
讨论：双子宫：系因两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫体和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。患者无自觉症状，通常在人工流产术，产前检查甚至分娩时偶然发现。早期人工流产术时可能误刮未孕侧子宫，以致漏刮胚胎，妊娠继续。妊娠晚期胎位异常率增加，分娩时未孕侧子宫可能阻碍胎先露部下降，子宫收缩乏力较多见，使剖宫率增加。偶见两侧子宫同时妊娠、各有一胎儿者，这种情况属双卵受精。亦有双子宫，单阴道，或阴道内有一纵膈者，患者可能因阴道纵膈妨碍性交，出现性交困难或性交痛。
参考文献
[1]谢幸.妇产科学【M】.第8版.北京：人民卫生出版社.2013.280.
论文作者:谢芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
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