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【摘 要】探究缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果及安全性。方法 入选我院收治的产妇，随机分为观察组和对照组，对照组产妇产后给予米索前列醇治疗，观察组在对照组的基础上加用缩宫素治疗，对比两组患者产后2小时出血和24小时出血量，宫缩恢复时间，恶心、呕吐等不良反应。结果 观察组患者2小时出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的24小时出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的宫缩恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 缩宫素联合米索前列醇治疗能够有效的抑制产后出血，减少产后出血量，且能够缩短宫缩恢复时间，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】缩宫素；米索前列醇；产后出血
产后出血是临床上妇产科常见的疾病之一，是指产后2小时出血量超过400ml，或24小时出血量超过500ml。其主要原因有凝血障碍、产道裂痕、宫缩乏力等，其中宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，临床上目前预防和治疗产后出血的主要方法为缩宫素治疗，但有些产妇由于自身条件对缩宫素不敏感，达到的止血效果不理想，本研究通过缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血，弥补了缩宫素的不足，取得了较为满意的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选我院收治的产妇，纳入标准：无妊娠合并症及并发症产妇；无缩宫素、米索前列醇用药过敏产妇；知情同意参加本试验，并签署知情协议产妇。排除标准：血液疾病患者；严重心、肝、肾功能不全患者；精神疾病患者。入选产妇最小年龄为23岁，最大年龄为32岁，平均年龄为26.3岁；产妇孕周最少为37周，最大孕周为42周，平均孕周为39.1周；新生儿体重最轻为2.9kg，最重为4.3kg，平均体重为3.81kg。将所有产妇随机分为观察组和对照组，两组产妇在年龄、孕周等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P<0.05），具有可比性。
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1.2方法
入选我院收治的产妇，随机分为观察组和对照组，对照组单用米索前列醇治疗，口服米索前列醇200U，观察组在对照组的基础上静脉注射缩宫素，将10U缩宫素加入500ml生理盐水中注射。对比两组患者产后2小时出血和24小时出血量，宫缩恢复时间，恶心、呕吐等不良反应。
1.3观察指标
观察产妇出现的不良反应、记录产妇产后宫缩恢复时间、产妇产后出血量，产妇2小时出血量2小时超过400ml或24小时出血量超过500ml为产后出血的诊断标准。
1.4统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
观察组患者2小时出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的24小时出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的宫缩恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
产后出血是指产妇产后出血量超过500ml，是妇产科临床上常见的并发症。产后出血的因素较多，如凝血障碍、产道裂痕、宫缩乏力、自身体质虚弱等。其中宫缩乏力是影响产后出血的主要原因，产后出血不仅影响产妇的生理健康，大量出血甚至会威胁产妇生命。因此，预防和治疗产后出血的主要目标为使子宫收缩得到恢复，减少子宫收缩乏力的情况，对保障产妇的生命安全有着重要意义。
缩宫素是临床上妇产科常用药物，其主要作用为促进子宫收缩，有研究显示，缩宫素小剂量能够加快子宫收缩，促进胎儿分娩，缩宫素大剂量能够抑制产妇产后出血。该药的主要作用机理为刺激子宫内平滑肌受体，使子宫能够有规律性的收缩，促进对子宫机层血管的压迫，从而达到止血作用。但缩宫素对根据产妇的自身情况具有选择性，有些患者对缩宫素不够敏感，同样会出现产后出血。米索前列醇是一种前列腺素类药物，同样能够促进子宫收缩，吸收迅速、作用明显，并能够软化子宫，米索前列醇还对催产素有促进作用，加快催产素的释放，和缩宫素联合使用从而弥补了有些产妇对宫缩素不敏感的情况发生。同时减少了大量使用缩宫素引起产妇的并发症，安全有效的减少了产妇产后出血的情况，保障了产妇的安全，减少了产妇的痛苦。
本研究结果显示，观察组患者2小时出血量明显少于对照组，观察组患者的24小时出血量明显少于对照组，观察组患者的宫缩恢复时间明显短于对照组，观察组患者的恶心、呕吐等不良反应发生率明显低于对照组。充分表明了缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血效果显著，能够减少产后2小时、24小时出血量，缩短宫缩恢复时间，且不良反应少，是治疗产后出血的重要方法。
参考文献：
[1]何青，何芬.产后出血采用米索前列醇联合缩宫素防治效果分析[J].中国现代药物应用，2013年09期
[2]于明忠，邵英，刘青，赵亚萍，吕玉年.缩宫素联合米索前列醇预防产后出血60例临床研究[J].中国医药指南，2012年17期
论文作者:刘文静
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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