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【摘要】目的：研究远程随访对留置PICC出院患者遵医行为与导管情况的影响。方法：选取2017年1月到12月期间留置PICC出院的患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。患者住院期间给予其常规护理宣教和管道护理等，试验组患者出院后采用远程随访干预。比较患者出院后不良事件发生情况，并比较患者的治疗依从性。结果：患者不良事件发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。患者依从性比较试验组更高，数据对比P＜0.05。结论：远程随访能有效提升留置PICC出院患者的治疗依从性，降低其出院后不良事件发生率，具有较高临床价值。
【关键词】远程随访；PICC；遵医行为；影响
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0330-02
经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）是一种常见的静脉给药方式，其相对于常规导管而言固定更加牢靠，并且液体的输注速度不会因为患者的体位而受到影响，还能有效减少患者的穿刺次数，因此在临床上的应用较多，尤其在肿瘤化疗患者中应用广泛。本研究对远程随访对留置PICC出院患者遵医行为与导管情况的影响进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017年1月到12月期间留置PICC出院的患者中选取100例随机分为对照组和试验组，每组各50例。对照组男24例，女26例，患者年龄22～73岁，平均（45.82±9.45）岁。试验组男23例，女27例，患者年龄26～72岁，平均（45.73±9.61）岁。基本资料组间对比P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
患者住院治疗期间均给予其健康教育，根据实际情况完成置管前评估，住院期间做好患者的管道维护，并在患者出院时给予其有效的出院指导等。试验组患者出院后实施远程随访，具体如下。
1.2.1随访准备 在实施随访前应成立PICC置管维护小组，小组成员建立微信和QQ群等网络平台，在患者出院时让其加入平台，并且由护士长对平台进行管理。之后需要选取具有较强专业能力的护理人员作为小组成员及随访人员，并且要对其进行专业的培训。指导随访人员对患者的姓名、年龄、职业、学历和导管相关内容进行全面了解，掌握患者的基本情况，为其随访方案的制定提供基础。
1.2.2随访形式 采用不定期在微信平台或QQ平台发布相应的信息，主要以PICC置管相关知识的宣教为主，提醒患者在出院后定期进行PICC维护。同时也可以采用在线一对一的方式，通过QQ、微信或电话等方式为患者讲解PICC的知识，并解答患者出院后遇到的问题。
1.2.3随访频率 患者出院当月的随访应每周开展1次，出院第二个月每2周1次，之后按照1次/月的频率进行随访。在随访的过程中应对患者的情况进行全面了解，如果患者的情况特殊，可根据实际情况对其随访频率进行合理调整，确保随访的效果。
1.2.4随访时间及内容 随访时应尽量避开患者的三餐时间，并且要避免打扰患者休息，每次随访的实践控制在10～15min。随访的内容主要以穿刺点皮肤的变化情况、PICC维护情况、敷料的固定情况、患者的不适症状以及日常生活中存在的疑问和困惑等。
1.3 评价指标
统计患者出院后不良事件发生情况，并评价患者的治疗依从性。依从性评价由随访人员完成，其中患者能遵医嘱积极完成相关内容为完全依从，偶尔出现抗拒心理或忘记完成某些操作但能在医护人员及家属的干预下顺利完成相关操作为基本依从，不能遵医嘱开展相关操作为不依从。
1.4 统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（x-±s）表示计数资料与计量资料，用χ2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 不良事件
试验组不良事件发生率低于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。
3.讨论
PICC是临床上常见的静脉置管方式，其在临床上的应用不仅能有效降低患者因导管脱落导致的并发症，还能让患者的治疗依从性得到提升，对治疗方案的顺利实施有很大帮助[1]。根据临床实践，一些患者在出院后需要留置PICC，这样就可能会因为患者对PICC的了解不足而引起各种不良事件，对患者的治疗效果造成影响，因此再起留置PICC出院后需要给予其有效的干预[2]。
远程随访是患者出院后的常见干预方式，其主要是在患者出院后定期了解其恢复效果，并根据实际情况给予其有效的指导以促使其恢复效果的提升[3]。对于PICC置管患者而言，其在出院后留置PICC导管时因各种因素的影响很容易发生导管脱落、导管相关感染和血栓等不良事件，因此必须要给予其有效的远程随访干预。因此在患者出院后需要及时成立远程随访小组，并对护理人员进行专业培训，定期对患者的导管情况进行了解，并为其解答存在的疑问，指导其正确处理导管问题等，从而有效降低其不良事件发生率[4]。
本研究对远程随访对留置PICC出院患者遵医行为及导管情况的影响进行分析，患者不良事件发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。患者依从性比较试验组更高，数据对比P＜0.05。综上所述，远程随访能有效提升留置PICC出院患者的依从性，并降低其不良事件发生率，值得推广。
【参考文献】
[1]王玉.家庭自我护理在白血病患者化疗间歇期留置PICC护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(39):155-156.
[2]黄冬梅,李洁霞,陈小梅.留置PICC致静脉炎的相关因素及其预防性护理干预研究进展[J].内科,2016,11(06):867-868+896.
[3]张季萍.延续护理对留置PICC妇科肿瘤患者的护理体会[J].中国当代医药,2015,22(33):169-171.
[4]高天侠,孙彩霞,陈芳,刘方圆.建立全程跟踪护理体系对留置PICC患者的影响[J].蚌埠医学院学报,2015,40(11):1592-1594.
论文作者:胡露1,李刚2
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/19
标签：患者论文; 导管论文; 情况论文; 不良论文; 事件论文; 发生率论文; 方式论文; 《心理医生》2018年17期论文;