贵州省余庆县人民医院 产科
摘要：目的：分析胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断与治疗方法。方法：2012年1月至2014年12月，从前来我院诊治的胎盘早剥患者中抽取30例患者作为研究对象，这30例患者依据其是否出现子宫胎盘卒中进行分组，分成对照组和子宫胎盘卒中组两组，对所有患者均采用剖宫产的办法终止妊娠，对比两组的产后并发症情况，新生儿的预后情况。结果：子宫胎盘卒中组的患者产后并发症情况、新生儿的预后情况明显差于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05。结论：对胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的情况应该及时给予终止妊娠的治疗，改善产妇及围产儿的生存率。
关键词：胎盘早剥；子宫胎盘卒中；诊断；治疗
胎盘早剥的情况对于产妇以及胎儿都有很大的影响，胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的情况对于产妇以及胎儿来说其危险系数更高[1]。本研究主要分析胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断与治疗方法，具体内容如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2012年1月至2014年12月，从前来我院诊治的胎盘早剥患者中抽取30例患者作为研究对象，这30例患者依据其是否出现子宫胎盘卒中进行分组，分成对照组和子宫胎盘卒中组两组，对照组18例，子宫胎盘卒中组12例。
对照组患者，年龄为19岁至40岁，平均年龄为（28.93±4.28）岁，妊娠的时间为36+3至39+4周，平均周期为（37.77±2.19）周。其中有生育历史的患者有5例，没有生育历史的患者有13例。
子宫胎盘卒中组患者，年龄为20岁至40岁，平均年龄为（29.13±4.15）岁，妊娠的时间为36+2至39+5周，平均周期为（37.78±2.20）周。其中有生育历史的患者有3例，没有生育历史的患者有9例。
参与研究的30例患者均符合胎盘早剥的诊断标准[2]，均是单胎妊娠的患者。研究排除了患有恶性肿瘤的患者，排除了患有心、脑血管疾病的患者，排除了肾、肝的重要器官功能不全的患者，排除了有语言交流障碍的患者，排除了有精神疾病的患者。本次参与实验研究的30例患者均是胎膜早破、死胎、妊娠高血压综合征[[3]的患者。
两组患者在年龄、产次、怀孕的周数等一般资料上没有显著的差异，不存在统计学意义，p>0.05。
1.2方法
（1）诊断 对两组患者的胎盘早剥的发生情况、引起胎盘早剥发生的原因[4]以及具体的临床表现进行分析。
经过诊断、分析对照组的患者出现胎盘早剥的原因为：脐带因素的患者有5例，因母体的高血压或者是血管病变的患者有7例，因宫腔内的压力骤减的原因有3例，因其他病因例如羊膜腔穿刺导致子宫静脉压突然升高的患者有4例。
宫胎盘卒中组的患者出现胎盘早剥的原因为：脐带因素的患者有2例，因母体的高血压或者是血管病变的患者有3例，因宫腔内的压力骤减的原因有5例，因其他原因导致的患者有1例。
（2）治疗 经过诊断之后，对30例产妇及时给予了终止妊娠的治疗[5]，治疗的过程中根据患者的具体疾病情况、孕妇自身的情况以及孕周、阴道出血情况及胎盘刨离面大小决定采取哪种方式终止妊娠。
1.3观察指标
观察产妇产后并发症的情况、胎儿预后情况。
1.4数据处理
所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p＜0.05时，为数据差异有统计学意义。并发症的情况、胎儿预后情况为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ²检验。
2.结果
（1）发病的因素分析 经过观察分析发现，子宫胎盘卒中组的患者其羊水过多、胎膜早破、子痫前期的发生情况明显多于对照组，两组存在显著的差异，具有统计学意义，p<0.05。具体数据情况如表1所示：
表1.对照组和子宫胎盘卒中组患者发病因素的分析表n（%）]
讨论
经过研究发现，导致胎盘早剥的主要原因有脐带因素、母体的高血压或者是血管病变因素、宫腔内的压力骤减、其他病因例如羊膜腔穿刺导致子宫静脉压突然升高等因素[6]。而本次参与研究的胎盘早剥的患者中，子宫胎盘卒中组的羊水过多、胎膜早破、子痫前期的发生情况明显多于对照组，差异具有统计学意义。这说明羊水过多、胎膜早破、子痫前期的发生情况与胎盘早剥合并发生子宫胎盘卒中有着密切的关系。本次研究还发现，胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的患者其发生产后并发症的情况会明显高于没有子宫胎盘卒中情况的对照组（p<0.05），此外，其胎儿的预后情况相较于单纯胎盘早剥的产妇也会差很多（p<0.05）。
以往研究认为，临床中，对于胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的治疗、处理速度会直接影响到胎儿的存活情况，将终止妊娠的手术时间缩短可以降低胎儿的死亡率或者是减少不良情况的发生几率，也可以降低产妇产后并发症的情况。因此，临床诊断时，如果医生能够尽早识别产妇的胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的情况，对降低产后的系列并发症有着重要的意义[7]。
因此，也就需要不断提高临床对胎盘早剥并发子宫胎盘卒中病症的诊断技术，也要提高手术医疗的技术，提升医生的专业素质，提升胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断正确率。一旦发现了有胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的情况，要做到及时采取有效的处理手段，将不良结局的发生情况降至最低。
综上所述，提高对胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的情况的识别正确率，对胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的患者应该及时给予终止妊娠的治疗，改善产妇及围产儿的生存率。
参考文献：
[1]宋莉莉，刘世凯.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的诊断与治疗[J].河北医药，2014，（6）：856-858.
[2]宋莉莉，刘世凯.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中的回顾性分析[J].中国妇幼健康研究，2013，（5）：701-703.
[3]张爱琴，郭德生，孙小鹤等.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中22例[J].航空航天医药，2010，21（6）：957-958.
[4]卢明霞.胎盘早剥并发子宫胎盘卒中12例临床分析[J].中国妇幼保健，2012，27（36）：5895-5897.
[5]陈琨，詹红.中期妊娠胎盘早剥并发子宫自发性破裂子宫胎盘卒中子宫切除1例[J].医学信息，2013，（20）：643-643.
[6]郑月梅，叶秋娟，黄翠芬等.47例胎盘早剥的超声诊断与临床分析[J].中国实用医药，2012，7（20）：80-80.
[7]杨春雪.胎盘早剥52例临床诊疗分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（8）：827-828.
论文作者:梁光菊
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
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